Разное 

Ожирение у женщин: степени заболевания и лечение. Ожирение. Основные причины, виды, принципы лечения ожирения. Связь ожирения и эмоциональных расстройств Признаки ожирения у женщин

Одной из проблем общества в двадцать первом веке стало ожирение. Болезнь «вербует» новых адептов по всему миру. Это связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, значительным количеством хронических эндокринных патологий и многими другими факторами. Буквально ожирение означает, что масса тела увеличивается не за счет уплотнения мышц, а за счет отложений жира на разных участках тела. Чем опасно ожирение? Посмотрев на людей с избыточной массой тела любой врач назовет с десяток причин, и на первом месте будут заболевания сердца, сосудов, суставов и костей, нарушение водно-солевого обмена. Кроме того, эта болезнь затрудняет социальную жизнь, так как в современном обществе преобладают тенденции к спорту и здоровому образу жизни.

Этиология

Болезнь «ожирение» может развиваться по самым различным причинам. Самой очевидной является гиподинамия, то есть несоответствие между получаемыми калориями и растрачиваемой энергией. Второй распространенной причиной появления лишнего веса является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Это может быть недостаток ферментов поджелудочной железы, снижение функции печени, проблемы с перевариванием пищи. Кроме того, риск ожирения может быть детерминирован на генетическом уровне.

Существуют факторы, которые способствуют набору веса, к ним относятся:
- употребление сладких напитков или диета, содержащая много сахара;
- эндокринные заболевания, такие как гипогонадизм, гипотиреоз, опухоль поджелудочной железы;
- психологические расстройства (нарушение пищевого поведения);
- перманентные стрессовые ситуации и недосыпание;
- прием гормональных или психотропных препаратов.

Эволюция длинной в 2 миллиона лет предусмотрела механизм накапливания питательных веществ на случай, если вдруг возникнет дефицит пищи. И если для древних людей это было актуально, то современный человек не нуждается в подобных «запасниках». Однако наш организм устроен таким образом, что он стереотипно реагирует как на положительные, так и на отрицательные влияния извне. Поэтому проблема ожирения на данный момент встала так остро.

Патогенез

Регулирование депонирования и мобилизации жировых депо осуществляется в результате сложного взаимодействия между нервной системой и железами внутренней секреции. Главной причиной накопления большого количества липидов является рассогласование коры большого мозга и гипоталамуса. Именно там располагаются центры, регуляции аппетита. Организм требует больше пищи, чем расходует энергии, поэтому все лишнее оставляется «про запас», что ведет к и появлению лишней жировой ткани.

Подобное нарушение координации центром может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным в результате воспитания. Кроме того, подобные проблемы иногда являются следствием травмы, воспалительного процесса, хронической эндокринной патологии.

Когда гипофиз, корковый слой надпочечников и - клетки поджелудочной железы начинают проявлять патологическую активность, а количество соматотропного гормона резко падает, то практически весь жир и глюкоза, которые попадают в организм, депонируются в тканях и органах. Это ведет к морфологическим нарушениям печени, почек, щитовидной железы.

Классификация по ИМТ

Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:

  1. Дефицит массы - если ИМТ меньше или равно 18,5.
  2. Нормальная масса тела - индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.
  3. Предожирение - ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.
  4. Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.
  5. Ожирение 2 степени - индекс приближается к 40 пунктам.
  6. Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.

Этиопатогенетическая классификация

Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.

Так, первичное ожирение делится на:
- ягодично-бедренное;
- абдоминальное;
- вызванное нарушением пищевого поведения;
- стрессовое;
- спровоцированное метаболическим синдромом.

Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:

  1. Наследственное, с дефектом гена.
  2. Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
  3. Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
  4. Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Клинико-патогенетическая классификация

Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:

Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.
- Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.
- Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции - гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
- Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.

Классификация по локализации жировой ткани

После обследования больных с избыточным весом было замечено, что не у всех он распределяется одинаково. Поэтому со временем была выведена классификация ожирения, основанная на характерном расположении жировой прослойки.

Первый тип, он же верхний, он же андроидный, отличается тем, что увеличивается преимущественно верхняя половина туловища, лицо, шея и руки. Встречается чаще у мужчин, но его можно увидеть и у женщин, вступивших в период менопаузы. Ряд авторов утверждает, что есть связь между этим типом ожирения и риском развития сахарного диабета, а также патологии сердечно-сосудистой системы.

Второй тип, нижний или гиноидный представляет собой скопление жировой ткани на бедрах и ягодицах, и чаще встречается у прекрасной половины человечества. Фигура таких женщин приобретает форму «груши». Тоже может развиваться с детства, если усугубиться нарушением нормальной диеты. в этом случае будут патологии позвоночника, суставов и сосудистой сети нижних конечностей.

Третий тип - смешанное или промежуточное ожирение. В этом случае лишний вес более-менее равномерно распределяется по телу, сглаживая линию талии, шеи, ягодиц.

Для того чтобы определить, с каким именно типом ожирения обратился пациент, необходимо определить соотношения окружности талии и бедер. Если у женщин этот показатель больше 0,85, а у мужчин больше единицы, то можно утверждать, что у человека первый вариант распределения жировой ткани.

Морфологическая классификация

В процессе ожирения изменения затрагивают все уровни организации жизни, не только организм целиком, но и отдельные органы, ткани и даже просто клетки. Адипоциты (жировые клетки), могут подвергаться качественным или количественным переменам. В зависимости от этого выделяют:

  1. Гипертрофическое ожирение. Оно характеризуется патологическим увеличением размера жировых клеток, при этом их количество остается прежним.
  2. Гиперпластические ожирение, при котором адипоциты активно делятся. Эта форма встречается у детей и очень плохо лечится, так как уменьшить количество клеток можно исключительно агрессивными способами.
  3. Смешанное ожирение, как логично предположить, представляет собой смесь двух предыдущих. То есть клетки не только увеличиваются, но и их становится больше.

Классификация ожирения у детей

По данным статистики, в России сейчас около 12 % детей страдают от избыточной массы тела. Из них 8,5 % городские жители, а 3,5 % - сельские. Ожирение у подростков и детей стало настолько частой патологией, что педиатры решили ввести специальный раздел в свою просветительскую работу с молодыми родителями относительно диеты. Ожирением считается состояние, когда масса тела ребенка превышает 15 % от должной в его возрасте. Если соотносить с ИМТ, то его значение будет приближаться к 30 пунктам.

Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст.

Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий. Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными. Была предложена следующая шкала:
- 1 степень - вес больше на 15-25 % от должного;
- 2 степень - от 25 до 49 % лишнего веса;
- 3 степень - масса больше на 50-99 %;
- 4 степень - избыточный вес в два и более раз превышает возрастную норму.

Симптомы

Признаки ожирения в основном похожи между собой, разница только в равномерности распределения избыточной клетчатки, а также в наличии сопутствующих патологий или их отсутствии.

Чаще всего у пациентов встречается то есть связанное с нарушением нормальной диеты. Как правило, такие люди имеют наследственную предрасположенность к набору веса, и чрезмерное употребление пищи приводит к набору веса. Симптомы встречаются у всех членов семьи, так как они все вместе принимают пищу. Кроме того, эту виду ожирения подвержены пожилые женщины, которые в силу своего пошатнувшегося здоровья ведут малоподвижный образ жизни.

Ожирение 1 степени наблюдается у большинства людей, которые систематически передают, особенно в вечернее время. Это случается потому, что на завтрак и обед нет времени и желания. Голодные люди за ужином потребляют дневную норму калорий и отправляются спать.

Характеризуется не только набором веса, но и наличием симптомов нарушения нервной системы и эндокринной регуляции. Тучность развивается очень быстро и, как правило, не связана с изменением рациона. Жир появляется преимущественно на передней поверхности живота, бедрах и ягодицах. Возможно появление трофических изменений: сухость кожи, растяжки, выпадение волос. Такие пациенты предъявляют жалобы на бессонницу, головные боли и головокружения. Невропатологу обычно удается выявить патологию в своей области.

Диагностика

Люди с ожирением имеют крайне сниженную критику к своему состоянию, поэтому уговорить или заставить их пойти к врачу даже за простой консультацией - дело не простое. Совсем другое дело - пациенты эндокринолога или невропатолога. Эти сами хотят обследоваться и снизить вес для скорейшего выздоровления.

Самый часто применяемый критерий диагностики избыточного веса - это индекс ожирения тела. То есть насколько фактическая масса больше долженствующей. Для определения тяжести важно не только доказать факт наличия лишнего веса, но и то, что он реализуется за счет жировой ткани, а не является мышечной массой. Поэтому во врачебную практику активно пытаются ввести способы определения именно жировой массы, а не всего веса тела.

Норма определяется с учетом статистических данных, собранных врачами различных специальностей за годы практики. Для каждого пола, возраста, роса и телосложения существуют таблицы с уже высчитанными значениями патологии и нормы. Ученые выяснили, что у долгожителей масса тела на 10 % меньше нормы. Патологическое ожирение диагностируют в обратном случае, когда вес на 10 % перевалил за верхнюю границу допустимого.

Существует несколько формул для расчета идеальной массы тела. Одну из них знают все модницы - от роста в сантиметрах нужно отнять сто. Полученное число и будет искомым значением. Но это весьма условное и недостоверное исследование. Более точным является ИМТ или индекс Кетле, который был приведен выше. Измерение отношения окружности талии и бедер тоже имеет большое значение в характеристике ожирения, так как расположение жировой клетчатки зависит от причины, которой вызван набор веса.

Лечение

Борьба с ожирением ведется злостно и повсеместно. Сейчас в СМИ активно пропагандируется здоровый образ жизни и культ красивого, атлетичного тела. Конечно, доводить ситуацию до абсурда не стоит, но общее направление молодежного движения более предпочтительно, чем декадансная гедония.

К основным принципам лечения ожирения относятся:
- диета, богатая сложными углеводами и клетчаткой, витаминами, орехами и зеленью. Обязательно ограничение выпечки, сладкого и газированных напитков.
- физические упражнения, которые должны укрепить тело и ускорить обмен веществ.
- лекарства для снижения веса и аппетита;
- психотерапия;
- хирургическое лечение.

Для достижения долгосрочных результатов любого из видов лечения, необходимо изменить свой рацион и кратность приема пищи. Существует мнение, что диеты бесполезны в борьбе с ожирением, но они помогают закрепить достигнутый вес и не дать болезни вернуться. Всемирная организация здравоохранения рекомендует рассчитать калорийность пищи, которую пациент употребляет в обычном режиме и постепенно снижать количество калорий. Необходимо достичь отметки в 1500 - 1200 килокалорий, при условии, что человек не перегружает себя физически.

Психотерапия направлена на укрепление силы воли и самоконтроля по отношению к приему пищи и зависимости от ресторанов быстрого питания и сладкой газированной воды. Лекарства в процессе снижения веса помогают добиться только кратковременного эффекта. После прекращения приема таблеток, пациент снова возвращается к прошлому образу жизни и не соблюдает рекомендаций, полученных при выписке. Несмотря на то что сейчас фармакологическая промышленность может предложить большой выбор лекарств от избыточного веса, практически все они запрещены из-за вызываемых побочных эффектов.

К хирургическим методам относят ушивание желудка, популярное в шестидесятых годах прошлого века. Суть операции состоит в том, что орган делят на две неравные части и к меньшей подшивают тонкую кишку. Таким образом, уменьшается объем желудка, и скорость прохождения пищи становится выше. Второй вариант - бандажирование желудка. В кардиальной части устанавливается кольцо, которое сужает просвет пищевода и пища, задевая это искусственное препятствие, раздражает центр насыщения, позволяя пациенту, есть меньше.

Какой тип ожирения самый опасный? Пожалуй, все. Никто не может сказать, что набирать полезно для человека. Уровень опасности зависит от того, насколько фактическая масса превышает норму, и какие сопутствующие заболевания у него есть.

Абдоминальное ожирение у женщин, лечение которого осуществляется консервативным путем, считается больше мужской проблемой. Оно сопровождается накоплением жировых отложений в области живота. Это негативно сказывается на работе всех внутренних органов. Поэтому такое состояние не может оставаться без внимания.

Под термином абдоминальное ожирение признано называть состояние, при котором наблюдают преимущественное скопление жировой массы в области брюшной полости. При наличии такого отклонения человек не только испытывает определенные трудности, но и страдает работа всего его организма. Постепенно жировая масса обволакивает основные жизнеобеспечивающие органы:

  • сердце;
  • печень;
  • легкие;
  • поджелудочную железу;
  • почки и другие.

В тоже время, максимальное количество жира концентрируется в области размещения кишечника. Именно это изменяет внешний вид живота женщины. Такое состояние повышает нагрузку на все внутренние органы и нарушает их работу. В результате ухудшается обмен веществ в организме, нормально не происходит усвоение полезных веществ.

Симптомы ожирения абдоминального типа у женщин

Абдоминальное ожирение у женщин может сопровождаться рядом характерных признаков:

  • существенное увеличение объемов брюшной полости женщины;
  • возрастание показателей индекса массы тела (составляет 30 и больше);
  • повышение аппетита и нарушенное пищевое поведение;
  • появление тяжести и дискомфорта в животе после каждого приема пищи;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение процессов пищеварения, что особенно часто сопровождается метеоризмом;
  • появление нехарактерной для данного человека отрыжки;
  • при наличии минимальных физических нагрузок наблюдают учащенное сердцебиение и повышение показателей давления.

Причины возникших нарушений абдоминального типа у женщин

Ожирение по абдоминальному типу развивается не у всех представительниц прекрасного пола, имеющих проблему избыточного веса. Обычно этому способствует один или несколько факторов:

  • нарушение работы пищевого отдела гипоталамуса, который контролирует чувство насыщения, что приводит к перееданию;
  • генетическая предрасположенность к абдоминальному накоплению жировых отложений в области живота;
  • низкая физическая активность, что не позволяет организму тратить полученные с пищей калории;
  • дефицит серотонина. В такой ситуации человек переедает, чтобы улучшить себе настроение и преодолеть депрессивное состояние;
  • набор большого веса в период беременности, что еще больше усугубляется гормональными изменениями в период лактации;
  • период климакса, что приводит к снижению выработки эстрадиола. Это влечет за собой абдоминальное перераспределение жировой массы;
  • нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз). Недостаток гормонов ведет к интенсивному набору лишнего веса;
  • поликистоз яичников. Данное заболевание нарушает работу половых желез, что влечет и другие негативные изменения в организме;
  • длительный прием различных гормональных средств и психотропных препаратов, что нарушает деятельность эндокринной системы;
  • злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки.










Особенности проведения диагностики абдоминального ожирения у женщин

Диагностикой абдоминального ожирения, выявленного у женщин, занимается эндокринолог и гастроэнтеролог. В обязательном порядке больной должен проконсультироваться с диетологом. Процесс диагностики при абдоминальном ожирении происходит в несколько последовательных этапов. Первый из них включает в себя:

  • изучение анамнеза пациента, что позволит определить наличие отягощающих факторов, способствующих ожирению;
  • сбор информации относительно образа жизни – особенностей питания, уровня физической активности, распорядка дня;
  • физикальный осмотр. Включает пальпацию брюшной стенки, измерение веса и окружности живота, определение ИМТ;
  • опрос женщины с абдоминальным ожирением на предмет наличия дополнительных жалоб, что позволит получить полную клиническую картину.

После сбора указанных данных женщина должна сдать общий и биохимический анализ крови. Изменение каких-либо показателей позволит предположить наличие определенных заболеваний, к которым привело абдоминальное ожирение. В дальнейшем для постановки точного диагноза пациенту рекомендуют пройти ряд дополнительных исследований:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенография с применением контрастного вещества;
  • гастроскопия;

Чем опасно ожирение с концентрацией жировых отложений в области живота у женщин?

На начальных стадиях развития абдоминального ожирения серьезные нарушения в работе организма могут отсутствовать. Такие женщины жалуются лишь на быструю утомляемость и снижение работоспособности.

Но постепенно происходит нарушение функций всех органов, ухудшается кровообращение и лимфоток. Наличие большого объема висцерального жира приводит к повышенной выработке стрессового гормона кортизола. Поэтому такой человек всегда чувствует себя напряженным.

Наличие чрезмерных жировых отложений в теле женщины приводит к повышенной активности гормонов, отвечающих за запуск воспалительных процессов в организме. Поэтому даже незначительная простуда может сопровождаться серьезными отложениями.

Абдоминальное ожирение со временем приводит к развитию серьезных патологий:

  • нарушение менструального цикла, что способно спровоцировать бесплодие;
  • появление нежелательных волос по всему телу;
  • развитие синдрома апноэ;
  • повышение риска появления инфаркта или инсульта, что связано с отложением жира в сосудах;
  • развитие вторичного сахарного диабета;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • перерождение здоровых тканей печени в жировые структуры;
  • накопление холестерина внутри кровеносных сосудов, что нарушает работу всех внутренних органов;
  • повышается риск развития астмы;
  • появление солевых отложений в области суставов;
  • возможно появление болезни Альцгеймера.

Правила лечения абдоминального ожирения у женщин

Успешность лечения ожирения зависит от настроя и мотивации женщины. Только если она поймет важность проводимой терапии и возможные риски в случае несоблюдения рекомендаций врачей, возможен положительный результат.

Важнейшей частью лечения абдоминального ожирения называют соблюдение низкокалорийной диеты.

Важно дополнить ее достаточной физической активностью. При необходимости врачи назначают определенные медикаменты для лечения сопутствующих заболеваний.

При абдоминальном ожирении необходимо придерживаться таких правил питания:

  • необходимо уменьшить привычный суточный рацион на 300-500 ккал. Резко ограничивать себя не стоит;
  • желательно полностью отказаться от потребления быстроусвояемых углеводов – сахара, кондитерских изделий, сдобы;
  • рацион следует наполнить сложными углеводами – основными источниками энергии (крупами, цельнозерновым хлебом, бобовыми);
  • в ежедневном меню должно находиться достаточное количество овощей и фруктов в свежем или приготовленном виде;
  • рацион необходимо обогатить жирами из жирных сортов рыбы, орехов, растительных масел;
  • в ежедневном меню женщины должно находиться достаточное количество белков мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц;
  • предпочтительные методы приготовления пищи – варка, тушение, запекание. От жарки необходимо отказаться полностью.

При абдоминальном ожирении женщине указанной диеты необходимо придерживаться все время, что позволит надолго сохранить полученные результаты. При неэффективности консервативных методов может приняться решение о хирургическом вмешательстве. Во время операции сокращается объем желудка, что позволяет уменьшить количество употребляемой пищи.

Видео: Абдоминальное ожирение

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Достаточно распространённой патологией является ожирение у женщин. Эта проблема может быть вызвана многими причинными факторами, о которых речь пойдёт ниже. Проблему ожирения нельзя оставлять без внимания, ведь запущенные случаи могут привести к серьёзным последствиям для женского организма.

Причины, приводящие к ожирению

Основным причинным фактором, который провоцирует развитие женского ожирения, служит нарушенный обмен веществ. Причины могут быть внешними и внутренними.

К внешним причинам относят:

1. Неправильное, несбалансированное высококалорийное питание.

2. Неактивный (сидячий) образ жизни.

3. Злоупотребление вредными привычками: алкоголем и сигаретами.

Если женская половина земного шара будет потреблять меньше сдобы и жирной пищи, тогда процент такой проблемы, как ожирение у женщин, существенно снизится. Злоупотребление алкогольными напитками и табаком снижает иммунную защиту женского организма, что и приводит к нарушению обменных процессов.

К внутренним причинным факторам ожирения относят:

1. Проблемы с органами эндокринной системы.

2. Наследственную предрасположенность к замедленному обмену веществ. По статистике наследственное ожирение чаще наблюдается по женской линии (передается от матери к дочери).

Не менее важной причиной в развитии ожирения у женщин являются нарушения, локализованные в проекции пищевых центров головного мозга. Изменения могут возникнуть как результат:

· Перенесённых ранее черепно-мозговых травм.

· Перенесённых инфекционных процессов.

· Имеющихся опухолевидных очагов в указанной зоне.

· Проведённых хирургических вмешательств на мозговых тканях, затронувших пищевые центры.

Если провоцирующим фактором ожирения служат нарушения центральной нервной системы, тогда лечение будет более сложным и продолжительным.

В группу риска по женскому ожирению относят пациенток, достигших 40-летнего возраста. В это время женский организм подвергается серьёзным гормональным перестройкам (климактерический период).

Врачи отмечают, что ещё одной, не менее важной, причиной, приводящей к женскому ожирению, являются психологические нарушения.

Классификация

Медицинские работники разделяют ожирение у женщин на несколько степеней, главным фактором в данной классификации является индекс массы тела. Его рассчитывают, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в метрах). Исходя из данной классификации, ожирение бывает 3 степеней:

· 1-й степени, когда индекс 30-35.

· 2-й степени, когда индекс 35-40

· 3-й степени, когда индекс больше 40.

Существует ещё одна классификация, исходя из которой, женское ожирение бывает 2-х типов:

1. Абдоминальным.

2. Нижним (бедренно-ягодичным).

Абдоминальный тип ожирения наиболее неблагоприятный, т.к. угрожает серьёзными последствиями для организма. Чаще эта форма встречается у мужчин. Избыточная жировая масса при данном типе появляется главным образом в верхней части туловища, подмышечной зоне и в верхней проекции живота. Одновременно с избытком веса у пациентов часто выявляют:

· Дислипедию.

· Высокий уровень глюкозы в крови.

· Патологию сердечно-сосудистой системы.

Нижний или бедренно-ягодичный тип ожирения чаще диагностируется у женщин. При этом типе жир отлаживается в нижней части живота и в области бёдер.

Существует также смешанный тип патологии, когда жировые клетки в избыточном количестве равномерно распределяются по всему туловищу.

Большой проблемой, требующей обязательного лечения, является ожирение у девочек. Эта патология в раннем возрасте может привести к раннему половому созреванию, стрессу и к большинству соматических заболеваний. Если в детском возрасте не пройти соответствующее и своевременное лечение, тогда во взрослом состоянии часто развиваются психические и физические нарушения, бесплодие или проблемы с вынашиванием плода.


Прежде чем приступать к лечению, врач назначает соответствующее обследование. Для этого рассчитывают индекс массы тела и индекс ожирения тела. Кроме этого, обязательно отмечается тип ожирения.

Обязательным диагностическим мероприятием является лабораторное обследование. Сюда относят:

· Общий анализ крови.

· Анализ крови на уровень глюкозы.

· Анализ на уровень холестерина.

· Анализ крови на гормоны, продуцируемые щитовидной железой: трийодтиронин, тироксин и тиреотропин.

· Анализ крови на уровень пролактина .

Основываясь на результаты пройденного обследования, врач определяет степень патологического процесса и назначает правильное лечение.

Лечение заключается в назначении диеты, умеренной физической активности, консервативной или хирургической терапии (в зависимости от клинической ситуации).

Принципы диетотерапии при ожирении

Врачи, назначая женщине с избыточной массой тела диету, требуют придерживаться следующих базовых принципов:

1. Частота приёмов пищи должна быть увеличена, но объём порции значительно снижен.

2. Калорийность еды не должна превышать уровень энергозатрат организмом.

3. Не голодать. Быстрое снижение веса через какое-то время приведёт к рецидиву, и масса при этом может стать на несколько килограмм выше, чем первоначально.

4. Рацион должен быть обогащен продуктами, содержащими клетчатку. Быстрые углеводы (что-то сладкое, которое необходимо мозгу)лучше употреблять на завтрак и в количестве не больше 50г. Основной прием пищи должен приходиться на первую половину дня.

5. Диета должна сочетаться с физическими упражнениями.

Метаболический синдром и ожирение женщин

Продукты, которые строго исключаются из рациона женщин с избыточной массой тела:

· Любое жирное мясо и жирные сорта рыбы.

· Колбасные изделия и мясные консервы.

· Копчёности.

· Сливочное масло и продукты, содержащие животный жир.

· Молочная продукция с высоким процентом жирности.

· Манная и рисовая крупа.

· Макаронные изделия.

· Белый хлеб или любая сдобная, богатая сахарами выпечка.

· Майонез.

· Первые блюда, состоящие из картошки, макарон или круп. Супы должны быть максимально лёгкими.

· Финики, бананы, виноград, изюм.

· Мёд и варенье.

· Квас, сладкие напитки (соки), какао.

· Энергетические, газированные и алкогольные напитки.

Физическая активность при ожирении у женщин должна быть умеренной и доставлять удовольствие. Специалисты рекомендуют использовать метод быстрой ходьбы, постепенно увеличивая интенсивность и длительность процедуры. Также в борьбе с лишним весом хорошо помогает плавание.

Консервативные методы лечения

Лечение избыточной массы тела медикаментозными средствами может назначить только врач после соответствующего обследования.

Консервативное лечение обычно направлено на:

· Снижение аппетита.

· Уменьшение усвояемости жирной пищи организмом.

· Повышение скорости обмена веществ.

В Российской федерации чаще всего применяют 2 фармакологических средства по борьбе с ожирением. Их действующими веществами являются сибутрамин и орлистат. Действие сибутрамина основано на угнетающем воздействии на центры нервной системы. Это приводит к снижению аппетита, активации продукции тепла организмом и нормализации расхода энергии. Но прием сибутрамина сопровождается рядом нежелательных последствий - повышение артериального давления и учащение пульса. Именно поэтому врачи не назначают его пациенткам с гипертонией и другими серьёзными патологическими процессами, т.к. он повышает риск развития инфарктов и инсультов. В аптеках это вещество продаётся под торговым названием: Линдакса, Редуксин, Меридия и Голдлайн.

Орлистат, в отличие от сибутрамина, действует лишь в структурах кишечника. Механизм действия этого вещества состоит в том, что оно снижает способность всасывать жиры, а значит, в организм поступает меньше калорий. Однако у орлистата тоже имеются минусы. При длительной терапии может развиваться авитаминоз А, Е и Д. В аптеках это вещество продаётся под коммерческим названием: Орлистат или Ксеникал.

В ассортименте аптечных сетей реализуются и другие препараты против ожирения. Однако они являются не лекарственными средствами, а БАДами (биологическими добавками к пище). Клиническая эффективность БАДов не имеет подтверждения, но многие пациентки отмечают эффект после их применения.

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы по лечению ожирения у женщин не дают положительной динамики, тогда остается один выход - хирургическое вмешательство. Также этот метод показан женщинам, у которых масса тела превышает нормальное значение на 45 - 50 кг (когда индекс массы тела становится равным 35 - 40). Операция обязательна, если, помимо ожирения, у представительницы слабого пола диагностируется другая соматическая патология, причинно связанная с избытком веса. Операционное вмешательство можно проводить людям в возрасте 18 - 60 лет, однако в некоторых случаях врачи отказывают в операции. Как похудеть

К противопоказаниям относят:

· Хроническая алкогольная или наркотическая зависимость у женщины.

· Случаи психического расстройства личности.

· Соматические патологии в декомпенсированной стадии.

Только после того, как эти заболевания будут вылечены или стабилизированы, может быть проведена операция по снижению массы тела.

К методам хирургического вмешательства относят полостные и неполостные операции.

Суть неполостной операции заключается в установке специального баллона в желудок. Его помещают, используя специальный эндоскоп, на срок от 4 месяцев до полугода. Баллон изготовлен из силиконового эластомера и заполняется необходимым объёмом жидкости (в зависимости от клинической ситуации). Механизм терапевтического действия баллона основан на том, что при употреблении еды наступает очень быстрое насыщение, а, следовательно, быстрыми темпами снижается масса тела. Клинические исследования показывают, что в процессе такого лечения снижение массы тела приблизительно равно 30 кг. Обычно этот метод применяется в комплексе с консервативным методом.

Полостные методы операционного вмешательства:

· Бандажирование желудка.

· Вертикальная гастропластика.

· Шунтирование желудка.

· Билиопанкреатическое шунтирование желудка.

Бандажирование желудка заключается в том, что желудок перетягивается специальным бандажом (силиконовым кольцом). Внутренняя поверхность этой конструкции представлена мембраной. Мембрана выполняет роль резервуара для жидкости. Бандаж, изменяет объём желудка, после чего его вместительность становится равной 5 - 15 мл.

Операция вертикальной гастропластики заключается в том, что желудок разделяется на 2 составляющие: большую и меньшую. Достигается это методом ушивания. Малая часть делается такой, чтобы объём потребляемой пищи не превышал 10 - 18 мл.

Шунтирование желудка - более радикальная и травматическая операция. В результате этого вмешательства определённая часть желудка и 12-перстной кишки исключается из акта пищеварения, но не из-за того, что она иссекается. Это происходит за счет ушивания. Вместительность желудка после шунтирования становится равной 20 -30 мл. После таких действий достигаются очень хорошие результаты. У оперированных женщин избыточный вес очень быстро снижается. Процент снижения достигает примерно 75%. Шунтирование желудка должно сочетаться с лечением фармакологическими препаратами.

Билиопанкреатическое шунтирование желудка применяется в самых запущенных случаях. При данном вмешательстве объём желудка тоже сокращается до 100 -150 мл, но не посредством ушивания, а благодаря резекции. Иногда процедура резекции сопровождается удалением желчного пузыря и аппендикса. Этот метод хирургического вмешательства самый радикальный и травматический, но вместе с тем - самый эффективный. После такого лечения масса тела пациента нормализуется на 100%.

Таким образом, ожирение у женщин сегодня успешно лечится. Для этого медицина располагает немедикаментозными, медикаментозными и хирургическими методами.

Женщины крайне негативно и эмоционально воспринимают появление лишних килограммов и как следствие лишних складочек в определенных местах, поэтому злободневная тема — причины ожирения у женщин , думаю многих заинтересует. Конечно, больше всего комплексуют по поводу лишних КГ барышни, но и женщин это факт не радует, тем более, что с лишними килограммами добавляется и проблем со здоровьем…

причины ожирения у женщин

Давайте поговорим о причинах, способствующих у женщин. То, что женщина набирает лишние килограммы по причине малых энергозатрат с одновременным увеличенным потреблением калорийной пищи, кроется одна из причин.

В этом случае все ясно – набор лишних КГ связан с гиподинамией и постоянным перееданием, что женщина в силах исправить самостоятельно, конечно если в наличии желание похудеть… Однако есть факторы, способствующие набору лишнего веса у женщин, в большинстве своем нам не подвластных, вот на них и остановимся подробнее. Генетическая предрасположенность – если родители, имеют лишний вес, и врачи диагностируют ожирение официально, скорее всего женщину тоже ожидает тот же диагноз… способствует не только сниженный метаболизм, но и эндогенные опиаты, которые вырабатывает гипофиз — причины ожирения у женщин .

Позитивные эмоции женщина способна получить лишь , того количества, которое ей желательно, если же от пищи дама отказывается, можно ожидать всплеска негативных эмоций, вплоть до депрессии! Другими словами, воздействие мощных внутренних сил… С возрастом у всех нас метаболизм замедляется и если продолжать питаться так, как в юности, можно ожидать появления лишних килограммов. Ведь у многих женщин преклонного возраста и активность уже не та, что в тридцать лет, вот и приплюсуйте сниженный метаболизм к этому – сразу станет ясна причина у дам элегантного возраста…

Кстати, во время , которое отмечается при климаксе, и у беременных женщин, тоже в наличии та же проблема – набор лишнего веса! Что уж греха таить, есть среди нас женщин любительницы, подкрепиться в ночное время, а ведь для них угроза ожирения наиболее актуальна – вредная и ненужная привычка, которую нужно отправить восвояси — причины ожирения у женщин !

К набору лишнего веса склонны и те дамы, и барышни, которых можно назвать сластенами. Понятно, что лакомится конфетами, пирожными, значит обеспечить себя позитивом, что хорошо, но вот обратная сторона медали не столь радужна – сие удовольствие, свойственное немалому числу девиц и женщин, тоже чревато набором лишнего веса, причем стремительным.

Но многие любительницы сладостей ищут в другом, связывая зачастую набор лишнего веса совсем уж с несуразными причинами, но отказаться от сладостей они не в силах… В этом случае можно констатировать зависимость, подобную наркомании, курению другим вредным пристрастиям.