Особенности проведения массажа при гипертонической болезни. Виды массажа при гипертонии. Методика выполнения массажа

В результате перенапряжения центральной нервной системы нарушается нервно-гуморальная регуляция артериального давления, повышается мышечный тонус артерий и в особенности артериол, что приводит к повышению АД до 160/90 мм рт. ст. и выше, развивается гипертоническая болезнь. В зависимости от физического состояния различают пять уровней физического развития (I – высокий, II – выше среднего, III – средний, IV – низкий, V – очень низкий), составляют программу занятий ЛФК. При низком уровне ЛФК начинают в стационаре, а по мере увеличения физических возможностей пациента – продолжают амбулаторно.

Задачи ЛФК и массажа : укрепить организм больного, снизить реактивность нервной системы, укрепить тормозной процесс и выработать устойчивость психики, снизить повышенный сосудистый тонус, улучшить кровоснабжение органов, повысить окислительно-восстановительные процессы, задержать развитие атеросклероза, уменьшить и снять симптомы заболевания (тяжесть в голове, головную боль, плохое самочувствие и др.).

Особенности ЛФК

Формы ЛФК: при I и II стадиях болезни: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур, плавание, туризм, гребля, подвижные игры, лыжные прогулки, массаж воротниковой области; при III стадии – лечебная гимнастика и дозированная ходьба. Больные с высоким уровнем физического развития не нуждаются в специальных занятиях лечебной гимнастикой.

1. Применяют общеукрепляющие упражнения, чередуя их с дыхательными.
2. Специальные упражнения (снижают сосудистый тонус): на расслабление мышц, дыхательные, на координацию и тренировку вестибулярного аппарата (стояние с сомкнутыми ступнями, на одной ноге с опорой на носок второй, на одной ноге без опоры, стояние на линии, ходьба по коридору, ходьба по линии).
3. Продолжительность занятий – от 15 до 60 минут.
4. Упражнения выполняют в спокойном темпе, без усилий и напряжений в ИП лежа, сидя, стоя.
5. Упражнения для рук выполняют осторожно, так как они вызывают большее повышение АД, чем для ног.
6. Упражнения с наклонами, поворотами и вращением головы и туловища в первые дни занятий выполняют в медленном темпе и повторяют по два-три раза с неполной амплитудой движений. Темп постепенно ускоряют, увеличивают число повторений и переходят к более глубоким наклонам.
7. На третьей-четвертой неделе включают упражнения для развития силы, в том числе и изометрические, которые выполняют в течение 30-60 секунд, после которых обязательны упражнения на расслабление мышц и статические дыхательные упражнения в течение 20-30 секунд при I стадии болезни и 1,5-2 минут – при второй.

Противопоказания : общие, повышение АД свыше 200/110, понижение АД на 20-30 %, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия пациента, приступ стенокардии, тяжелые нарушения ритма сердца , состояние после гипертонического криза, выраженная одышка и резкая слабость.

Массаж

Показан при I и II стадиях гипертонической болезни, при III стадии – противопоказан. В ИП сидя массируют заднюю поверхность шеи, область надплечья, спины, паравертебральных зон. Применяют непрерывное поглаживание, растирание, разминание. Рекомендуют массаж волосистой части головы и лобной части лица (особенно тщательно массируют сосцевидные отростки), массаж нижних конечностей и живота. Продолжительность массажа – 10-15 минут.

Схема построения занятий лечебной гимнастикой при II-III стадии гипертонической болезни

Раздел занятий	Упражнения	Продолжительность, в мин	Методические указания
Вводный	1. Упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей или ходьба 2. Дыхательное упражнение	2-3	При III ст. болезни применяют только упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей
Основной	1. Упражнения для тулови ща. 2. Дыхательное упражнение. Пауза для отдыха. 3. Упражнения для конечностей. 4. Дыхательное упражнение. Пауза для отдыха. 5. Ходьба или тренировка вестибулярного аппарата. Пауза для отдыха. 6. Дыхательное упражнение Пауза для отдыха. 7. Упражнения со снарядами. 8. Дыхательное упражнение. Пауза для отдыха. 9. Упражнения на координацию. 10. Дыхательное упражнение. Пауза для отдыха. 11. Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Пауза для отдыха	10-20	При III ст. применяют облегченные варианты упражнений. При III ст. упражнения 3 и 4 исключают. При III ст. ходьбу применяют в облегченных вариантах. При III ст. упражнения 7 и 8 исключают
Заключительный	1. Упражнения для мелких мышечных групп конечностей, ходьба. 2. Дыхательное упражнение		При III ст. упражнение можно заменять упражнением для рук
	Всего	14-26

Примерный комплекс гимнастических упражнений при гипертонической болезни

1. ИП сидя на стуле с опущенными руками, ноги вместе, попеременно поднимают и опускают руки (вверх – вдох, вниз – выдох); повторять 4-6 раз каждой рукой;
2. ИП сидя на стуле, руки согнуты в локтевых суставах на уровне плеч, ноги вместе, производят круговые движения руками в плечевых суставах; повторять 5-6 раз, дыхание произвольное;
3. ИП сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги вместе – вдох, левую ногу сгибают в коленном суставе и прижимают бедро к груди и животу с помощью рук – выдох; те же движения правой ногой; повторять 2-3 раза;
4. ИП сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги на ширине плеч – вдох, туловище наклоняют в сторону, руки опускают на пояс – выдох; возвращаются в ИП (3-5 раз);
5. ИП сидя на стуле с опущенными руками, ноги на ширине плеч, руки поднимают вверх – вдох; опуская руки, отводят их назад и наклоняются вперед, не опуская голову – выдох (3-4 раза);
6. ИП – в выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка, ноги вместе, делая шаг назад левой ногой, поднимают палку вверх над головой – вдох; возвращаются в ИП – выдох; те же движения правой ногой (3-5 раз);
7. ИП стоя, в выпрямленных и опущенных руках гимнастическая палка, ноги на ширине плеч, туловище поворачивают в сторону, палку поднимают вверх – вдох; возвращаются в ИП – выдох; те же движения в другую сторону (3-5 раз);
8. ИП стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе; руки и правую ногу отводят в сторону, держат их в этом положении две секунды – вдох; опускают руки и ногу – выдох; те же движения левой ногой (3-4 раза);
9. ИП стоя, руки разведены в стороны, ноги вместе; делают широкие круговые движения руками вперед, затем назад; дыхание произвольное (3-5 раз);
10. ИП стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч; производят круговые движения туловищем попеременно влево и вправо; дыхание произвольное (2-3 раза);
11. ИП стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе, спокойная ходьба на месте 30-60 секунд.

Первичная артериальная гипотензия (гипотония)

Характеризуется понижением систолического давления ниже 100 мм рт. ст., диастолического – ниже 60 мм рт. ст. Различают физиологическую гипотензию, без признаков патологии (жалоб нет, трудоспособность не нарушена) и патологическую , с патологическими симптомами (головные боли, головокружение, слабость, сонливость, склонность к ортостатическим реакциям и др.).

Задачи ЛФК и массажа

Нормализация процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга и сосудистого тонуса. Повышение сократительной способности миокарда. Общее укрепление организма и повышение эмоционального тонуса больного.

Особенности методики ЛФК

Аналогична ЛФК при недостаточности кровообращения I ст. Время занятий – 15-40 минут. Широко используют упражнения на равновесие и координацию движений, динамические и изометрические упражнения для развития силы без последующих упражнений на расслабление мышц. Частая перемена ИП. При хорошей физической подготовке – спортивные игры по облегченным правилам, лыжные прогулки и др. Рекомендуют прием контрастного душа, посещение бани (сауны). В сауне находятся по 3-5 минут (два-три захода), после чего принимают холодный душ (теплый душ или ванна приводят к снижению артериального давления).

Массаж

Массируют воротниковую зону, но более энергично, чем при гипертонической болезни, исключая массаж волосистой части головы. Также проводят общий массаж в течение 15-35 минут.

Гипертония является одной из серьезных заболеваний, комплексное лечение которых должно включать регулярный массаж определенных участков тела.

Ведь мануальная терапия целенаправленно воздействует на состояние пораженных болезнью структур – сосуды, нервы, сердце и многое другое.

Грамотно выполненный массаж помогает пациентам если не полностью отказываться от , то точно уменьшить их количество для поддержания нормального артериального давления. К тому же такая терапия позволит оказать оздоровительное действие на все тело.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Как процедура помогает нормализовать давление

Нормализация артериального давления представляет собой сложнейший механизм, в котором задействованы многие системы организма. В продолговатом мозге, на уровне нижней части четвертого желудочка, расположен сосудодвигательный центр. Он обеспечивает определенную степень сужения сосудов, регулирует их тонус, а также силу и частоту сердечных сокращений.

В него постоянно поступают сигналы от рецепторов, расположенных на коже и других посылающих областях. Так, при помощи массажа можно воздействовать на активность различных отделов сосудодвигательного центра, провоцируя тем самым сужение либо расширение сосудов, что в результате сказывается на уровне кровяного давления.

Механизм, который запускается в нервной системе в результате специальных манипуляций массажиста, можно описать следующим последствием:

1. Массажные движения воздействуют на нервные окончания, которые находятся в дерме.
2. Они посылают сигналы в рефлексогенные области.
3. Это провоцирует снижение активности сосудосуживающего центра.
4. В итоге снижается АД.

Массаж имеет и другое действие – успокаивающее, когда в результате определенных манипуляций уменьшается возбудимость ЦНС. Поскольку одним из провоцирующих факторов гипертонии выступает стрессовое состояние, то массаж позволяет воздействовать на «корень» проблемы.

Квалифицированный массажист может посредством применения разных приемов, изменения их длительности и силы воздействия, провоцировать кожно-висцеральные рефлексы. Грамотно подобранный массажный комплекс позволяет нормализовать состояние всех систем организма.

Применяя правильные массажные методики, можно избавиться от следующих проявлений гипертонии:

• боль в области головы;
• головокружение;
• позывы к тошноте;
• «мушки» перед глазами.

Массаж показан не только для , но и в целях тем, кто находится в группе риска развития заболевания (высокий уровень психологического стресса, наличие вредных привычек и пр.). Методика основана на физиологическом взаимодействии всех структур тела человека.

Зоны

Чтобы принести пациенту максимум пользы, нужно выполнять массаж в определенной последовательности, что позволит не только активизировать нервные центры, но и расслабить тело, активизировать кровоток и доставить человеку удовольствие от проведенного сеанса.

При гипертонии проработке поддаются те зоны, в которых расположены необходимые нервные рецепторы для активизации сосудодвигательного центра. Но стоит учитывать состояние, в котором пациент пришел на сеанс: если он перевозбужден или находится в стрессовом состоянии, воздействие на определенные зоны должно быть слабее, чем обычно.

Ведь из-за оголенных нервных рецепторов (что всегда сопровождает стресс) любое прикосновение может стать неприятным. Поэтому сначала нужно привести пациента в спокойное состояние, сделав расслабляющий массаж, и только потом целенаправленно воздействовать на нужные зоны.

Перед каждым массажным сеансом нужно измерять давление. Если оно высокое, то сеанс не должен длиться больше 15 минут.

Паравертебральная	Она находится вдоль позвоночника. Движения выполняют по следующей схеме: Так называемой вилочкой из расставленных пальцев прямо растирать от затылка, двигаясь по направлению к краю лопаток. Делать растирающие движения по спирали (СПР): от затылка в том же направлении. Поставить рядом два больших пальца, их подушечками попеременно растирать зоны около позвоночника в том же направлении, как выполнялись предыдущие движения. Таким же образом прорабатывать область вокруг остистых отростков, применяя полукружные движения. Продолжать аналогичные растирания 2 пальцами одной руки. Вилочкой надавливать на область около позвоночника. Закончить растирания, используя все виды поглаживающих движений.
Воротниковая сзади и спереди	Пациент должен сидеть: Начинать с поглаживаний от мечевидного отростка к лимфатическим узлам, расположенным на шее, под ключицами и подмышками. СПР в области ребер, ключицы и грудины (там, где фиксируется большая грудная мышца). СПР массажировать большую грудную мышцу, двигаясь от грудины к плечам. Попеременно растирать эту же зону, отдельно прорабатывая каждую грудную мышцу. Если пациент – мужчина, нужны дополнительные движения: в области грудной мышцы пройтись, используя пощипывания.
Надплечия	Сразу обеими руками делать СПР по 4 повторения, прорабатывая эту зону, затем двигаться по направлению к задней части шеи, затем к верхней части ушей, опускаться до области за ушами. Таким же образом двигаться к сосцевидному отростку, после чего делать растирательные движения пальцами, двигаясь к плечам. Несильно сделать пересекание прорабатываемой зоны. Закончить пощипыванием, разминая всю эту зону.
Шея	Все манипуляции проводятся из положения за пациентом: Начинать с поглаживающих прикосновений от подбородка по направлению к лимфатическим узлам, расположенным под ключицей и подмышками. По кивательной мышце делать пощипывания, имитирующие легкие поглаживающие прикосновения, первым и вторым пальцами. Несильно растирать эту же область так же, как и в предыдущем движении, используя щипание. Выполнять сверху вниз. Вилочкой имитировать вибрацию по кивательной мышце, направляясь сверху вниз. Выполнять те же движения, что в пункте 1. Воротниковую зону прорабатывать, используя любые виды поглаживаний. Закончить массаж поверхностным поглаживанием.

Классический массаж при гипертонии

Методика подразумевает массирование частей тела в определенном порядке.

Кратко эту последовательность можно описать следующей схемой:

1. Верхняя часть спины (уровень грудного отдела позвоника и плечевого пояса).
2. Шейный отдел.
3. Волосистая часть головы.
4. Грудная клетка.
5. Шея, область затылка.
6. «Болевые точки».

Пациент в начале сеанса находится в лежачем положении, под его голени лучше положить валик или небольшую подушку. Это нужно для того, чтобы пациент был максимально расслабленным во время массажа.

Каждый описанный прием нужно выполнять от 3-х до 6-ти раз, постепенно увеличивая повторения (в начале курса – по 3 повторения, к концу делать 6).

1. Начинать проработку верхней части спины: делать легкие поглаживающие движения снизу вверх, двигаясь к подмышкам и шее. Движения могут быть прямыми, когда движения выполняются в одну сторону, либо переменными, когда задействованы обе руки специалиста, которые двигаются поочередно.
2. В межлопаточной части делать выжимания. Положительный результат дадут и манипуляции, выполненные при помощи основания ладони.
3. Проработке поддается длинная мышца спины по обе стороны позвоночного столба. Делать разминания любых видов. Кругообразные движения выполнять 2-5 пальцами. Дополнительно эту область можно проработать пощипыванием.
4. 2 минуты выполнять поглаживание, но более глубокое, чем в самом начале сеанса.
5. Проработка широчайших мышц спины. Перемещаться на заднюю зону нижне-боковой зоны грудины. Ее интенсивно разминать ординарной или двойной кольцевой разновидностью манипуляций.
6. Растирать верхнюю часть спины между лопатками, затем – чуть выше. Использовать разные приемы растираний. Их делать ребром, подушечкой или бугром первого пальца. Эти же движения выполнять вдоль позвоночника. Завершить проработку спины легкими поглаживаниями.
7. Массажная зона – шея. Проработать «трапецию». Поглаживать эту зону, после выполнить несколько видов выжимающих движений.
8. Массаж головы при гипертонии делают в лежачем положении пациента, но его просят положить руки под лоб таким образом, чтобы голова упиралась в выступающие косточки. Так можно будет проработать всю необходимую область. Не смыкая пальцы, делают поглаживающие движения. Движения проводить от верхней части темени, затем переместиться к вискам, лбу, после – к затылку.
9. Выполнить растирающие движения в тех же направлениях.
10. Теперь пациента просят перевернуться на спину. Под затылок и шейный отдел позвоночного столба нужно подложить небольшие подушечки.
11. Массировать виски и лоб пациента: поглаживать, перемещаясь пальцами вдоль линии роста волос, начиная от центральной области лба и заканчивая у висков. Не придерживаясь направления, делать кругообразные и зигзагообразные манипуляции. Можно слегка надавливать пальцами на лоб. Завершить пощипыванием и поглаживанием. Виски проработать кругообразными движениями, растирая кожу.
12. Пациента просят снова перевернуться на живот. Выполняют те же приемы в области затылка и шеи, что были описаны выше. Только продолжительность их исполнения сокращают.
13. Переходят к «болевым точкам» — это кожные зоны, где в дерме располагаются нервные окончания. Выполнять их разминание, поглаживание и надавливание. Их расположение: первая пара – за ушами в области сосцевидных отростков (они нащупываются в виде твердых бугров), вторая – на висках, третья – на переносице, а четвертая – в середине темени.

Массаж в домашних условиях также может помочь, и хорош в профилактических целях, но именно для лечения гипертонии лучше воспользоваться услугами специалиста

Технику проведения классического массажа можно изучить на видео, размещенных в интернете.

Один такой сеанс занимает около 20 минут. Положительный эффект от терапии будет заметен, если провести курс массажа из 13 сеансов. Его рекомендуют делать каждый день или через день. Рекомендуется не только для лечения гипертонии, но и для ее профилактики в весенний и осенний период.

Монгольский

Выполняется по следующей схеме:

1. Делать 10 пассов 2 или всеми пальцами двух рук, направляясь от затылка к середине лопаток, не отрывая кистей, двигаться по направлению к надключичным лимфатическим узлам. Движения выполнять более глубоко.
2. Делать 10 пассов, выполняя движения от C7 к плечам (их суставам).
3. Продолжить 10 пассов, направляясь от средней линии затылка, двигаясь к сосцевидным отросткам. Идентичные движения выполнить в противоположном порядке.
4. Завершить 10 пассами вилочками двух рук, делая круговые движения вокруг глазниц.

Точечный

Такой массаж нужно делать регулярно, независимо от состояния пациента на время сеанса. Он должен быть полностью расслабленным, дышать ровно через нос.

Когда массажист находит нужную точку, он должен приставить к ней указательный палец и, закрыв глаза, начать массирование.

Если точки расположены симметрично, на них воздействуют синхронно, если несимметрично – то поочередно. Начало и завершение сеанса должны сопровождаться легкими круговыми движениями, а в середине процесса нужно усилить воздействие.

Первые точки	Находятся у края коленного сустава, чуть ниже, ближе к его центру. Одновременно их массировать 5 минут.
Вторые	На уровне 4-х пальцев вниз от коленной чашечки. Синхронно массировать 5 минут.
Третьи	Между первыми двумя плюсневыми костями. Одновременно прорабатывать 5 минут.
Четвертые	В той же области, но на уровне второй и третьей кости. Массировать 5 минут.
Пятые	На уровне четырех пальцев вверх от внутренней лодыжки.
Шестая	Область, находящаяся позади подкожной мышцы шеи, где утолщенная мышца прикрепляется к затылочному бугру.
Седьмая	Место соединения средних линий головы и ушных раковин на уровне теменной ямки. Массировать 3 минуты.
Восьмая	В ямке за ухом, около угла нижней челюсти. Прорабатывать 3 минуты.

Показания для массажа при гипертонии, протекающей на фоне сердечно-сосудистой недостаточности в хронической форме: только I и IIА стадии. Если заболеванию сопутствует ишемическая болезнь сердца, то проводить мануальную терапию можно только во внеприступном периоде.

Чтобы предупредить развитие таких осложнений гипертонии, как и , в год нужно проходить 2-3 курса массажа, каждый из которых должен состоять из 10-15 сеансов. При инфаркте миокарда и после инсульта такая терапия возможна, но делать массаж можно только в определенные периоды.

Чтобы получить максимум пользы от массажа и надолго закрепить результат, нужно обращаться к профессиональному массажисту, который в деталях разбирается в физиологии и анатомии человека.

11023 0

Массаж применяется при дистрофических изменениях миокарда различной этиологии, ослаблении сократительной функции сердечной мышцы, пороках сердца, после перенесенного инфаркта мио-, при гипертонической болезни, стенокардии в межприступном де, неврозах с нарушением сердечно-сосудистой функции, при остановке сердца, а также при различных заболеваниях периферических сосудов.

Задачи массажа: улучшить кровообращение в сердечной мышце, усилить приток крови к сердцу, повысить тонус сердечной мышцы и стимулировать ее сократительную функцию, устранить застойныe явления в малом и большом кругах кровообращения, отрегулировать артериальное давление и кровообращение в целом, улучшить состояние сократительных элементов кровеносных сосудов, способствовать при необходимости развитию коллатерального кровообращения при его недостаточности.

Методика массажа при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь - функциональное, по своему началу, заболевание, основным, а иногда единственным проявлением которого является повышение артериального давления (160/90 мм i выше).

За последние 2 десятилетия в России отмечается рост смертности от ИБС и инсультов мозга, являющихся основными осложнениями артериальной гипертонии. По последним данным рабочей группы (1997 г.) Россия по смертности от ИБС и инсультов мозга занимает одно из первых мест в Европе.

Артериальную гипертонию диагностируют, если систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более, диастолическое - 90 мм рт.ст. и более у людей, не принимающих антигипертензивных препаратов. В качестве критерия диагностики и эффективности лечения следует в мере использовать уровни систолического и диастолического АД (табл. 6).

Таблица 6. Современная классификация уровня АД (мм рт. ст.)

В возникновении заболевания важную роль играют нервно-эмоциональные факторы, возраст, наследственность, условия труда, климатогеографические условия, чрезмерная физическая нагрузка, избыточное питание, курение, нарушение функции половых желез, малоподвижный образ жизни, травмы и другие факторы.

Гипертоническая болезнь, особенно в начальном периоде, не всегда сопровождается специфической симптоматикой. По мере раз­вития болезни появляются жалобы на переутомление, повышенную раздражительность. Больные испытывают тревогу и беспокойство. Нередко отмечается плохой сон, головные боли в лобной и затылоч­ной областях, возникающие ночью или утром, головокружение при движениях, одышка при небольшой физической нагрузке, снижение зрения. Сначала одышка появляется при физической нагрузке, затем при малейших физических напряжениях и даже в покое. Иногда возни­кают приступы удушья (приступы сердечной астмы). Часто больные жалуются на боли в области сердца, учащение пульса, дрожание и похолодание конечностей, потливость, покраснение кожи, сменяю­щееся бледностью.

В развитии гипертонической болезни выделяют три стадии. Во всех стадиях заболевания могут наблюдаться гипертонические кризы.

Кризы сопровождаются быстро возникающим подъемом арте­риального давления, сочетающимся с нервно-сосудистыми реакция­ми. При гипертонических кризах отмечаются сильные головные боли, могут развиться приступы стенокардии, сердечной астмы, преходящие нарушения мозгового кровообращения и даже инфаркт миокарда.

Показания к массажу: все стадии гипертонической бо­лезни

Массаж особенно эффективен в начальных стадиях гипертони­ческой болезни у людей с выраженными сосудистыми и вегетативны­ми проявлениями.

Задачи массажа: снизить артериальное давление, уменьшить головную боль и головокружение, способствовать нормализации психоэмоционального состояния, содействовать предотвращению сосу­дистых кризов.

Противопоказания: 1. Общие, исключающие назначение массажа. 2. Период острого гипертонического криза. 3. Сочетание гипертонической болезни с тяжелой формой сахарного диабета. 4. Частые церебральные кризы.

Методика массажа

Массируемая область. Спина (верхняя часть спины), передняя поверхность грудной клетки, воротниковая зона, волосистая ость головы, лицо (лобная и височная области), а также болевые точки.

Массаж спины. Положение больного сидя, с опорой головы науки, на валик или подушку. Массажист стоит сзади больного. Начи-1ают сеанс массажа с верхней части спины. Сначала проводится поглаживание (продольное попеременное, попеременное), а затем выжимание (продольное, поперечное) по всей спине по направлению от поясницы вверх до основания шеи.

Далее проводится разминание основанием ладони, щипцеобразное) на длинных мышцах спины, ординарное и двойное кольцевое разминание на широчайших мышцах. после этого приступают к детальному массажу в межлопаточной об­лети (на паравертебральных зонах спинномозговых сегментов Д 7 - 2), используя приемы растирания (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, штрихообразное) и непрерывную ла­бильную вибрацию пальцами. Все приемы проводятся вдоль позвоночника по направлению снизу вверх. Следует отметить, что штрихобразное растирание проводится двумя пальцами (II-III) над и под проекцией каждого остистого отростка.

После массажа спины больной ложится на спину, под головой подушка, и массаж продолжается на груди.

Массаж на передней поверхности грудной клетки. На груди выполняют поглаживание (прямолинейное, попеременное), выжимание (поперечное или ребром ладони). Все движения проводятся от грудины к подмышечной впадине сначала над сосковой областью, а затем под сосковой. Затем проводится ординарное разминание и потряхивание на больших грудных мышцах, и вновь повторяется выжимание и поглаживание на всей груди.

Массаж воротниковой области. Положение больного сидя, голова расположена на скрещенных пальцах рук. Применяют приемы: поглаживание (прямолинейное, попеременное), поперечное выжима­ние, разминание (сдвигание, щипцеобразное, ординарное, двойное кольцевое, растягивание) и непрерывную вибрацию пальцами. Снача­ла массируется правая сторона шеи, а затем левая. Следующий при­ем - растирание. Оно выполняется в области затылка.

Растирание проводится подушечкой большого пальца и подушечками четырех пальцев сначала поперек затылочной кости от одного уха к другому, а затем на шейном отделе позвоночника от затылочной кости по обеим сторонам позвоночника вниз до основания шеи. По аналогичной мето­дике проводят и штрихообразное растирание, но штрихообразные движения должны быть короткими, по размеру позвонков. В этих мес­тах рекомендуется также выполнять прием «надавливание» большим пальцем в течение 4-5 сек.

Массаж волосистой части головы. Положение больного сидя, подбородок лежит на скрещенных пальцах рук. Массажист стоит сбоку справа от больного. Здесь сначала делают поглаживание вниз к шее. Ладони располагаются на темени и одновременно начинают поглажи­вание (правая рука движется к лобной части, а левая - вниз по задней части головы до шеи).

После этого массажист встает лицом к больно­му, руки переносит на боковые части головы пальцами в сторону за­тылка и выполняет поглаживание вниз к ушам поочередно то правой, то левой рукой. По этим же направлениям проводят и граблеобразное поглаживание подушечками разведенных пальцев. После этого дела­ется растирание подушечками четырех пальцев, проникающими сквозь волосы. Растирать следует всю волосистую часть головы с учетом направления роста волос и прически больного. Затем повто­ряют поглаживание от макушки вниз 2-3 раза.

После поглаживания выполняют сдвигание кожи головы в сагиттальном и фронтальном на­правлениях. После массажа всей волосистой части головы приступа­ют к детальному массажу за ушами. После поглаживания подушечка­ми указательного и среднего пальцев следует выполнять растирание подушечкой большого пальца мелкими вращательными движениями. Растирание следует выполнять медленно, при этом используется бо­лее значительная сила давления на ткани, причем нужно стараться пальцами как можно глубже проникнуть под кожу, но давление не должно вызывать боли. Вслед за этим проводится разминание круго­образными движениями фалангами согнутых пальцев от макушки вниз по всей голове. Разминается кожный покров с подлежащими тканями, пальцы вращаются одновременно вместе с кожей. После разминания повторяют поглаживание.

Массаж лобной и височной областей. Положение больного сидя, голова откинута назад и опирается на грудь стоящего сзади мас­сажиста. Сначала выполняется поглаживание подушечками четырех пальцев от середины лба к вискам, а затем от надбровья к волосистой части головы. Прием осуществляется одновременно двумя руками (каждая в свою сторону). В этих же направлениях делают растирание подушечками указательного и среднего пальцев.

После этого выпол­няется щипцеобразное разминание указательным и средним пальца­ми на надглазных дугах в направлении от начала к концу бровей. При выполнении щипцеобразного разминания пальцы располагают пер­пендикулярно, слегка придавливая и очень нежно смещая кожу. Затем массируют височные области, выполняя поглаживание подушечками указательных, средних и безымянных пальцев, а вслед за этим - раз­минание подушечками указательных, средних и безымянных пальцев обеих рук по направлению от глаз к затылку.

Завершают массаж лица легкими пунктирующими движениями в области выхода подглазничного нерва, одновременно воздействуя справа и слева вибрацией.

Массаж болевых точек. При ГБ особенно болезненны области сосцевидных отростков (место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку), места прохождения большого и малого затылочных нервов на обеих сторонах шеи, об­ласть под затылочным бугром головы, между бровями и по средней линии теменной области. В этих точках применяют легкое поглажива­ние, растирание, надавливание и непрерывную вибрацию.

В заключении сеанса массажа повторяют поглаживание воло­систой части головы и воротниковой зоны сверху вниз до плечевого сустава.

Профессор В.Н. Мошков (1950), помимо указанных областей, рекомендует при ожирении массировать живот с целью улучшения кровообращения брюшной полости, уменьшения застойных явлений и рефлекторного снижения артериального давления. Больной во время массажа живота лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобед­ренных суставах. На животе применяется поглаживание, разминание (подушечками четырех пальцев, ординарное) и непрерывная вибра­ция.

Методические указания

1. Длительность сеанса массажа 10-15 минут. Курс массажа -15-20 сеансов, ежедневно или через день.

2. Больным гипертонической болезнью I стадии и II стадии (фаза А) массаж рекомендуется ежедневно, а больным II стадии (фаза Б), III стадии только через день.

3. Ударные приемы противопоказаны.

При гипертоническом кризе в период постельного режима массаж назначать не следует. Его можно назначать в период перево­да больного на полупостельный режим, при благоприятной динамике клинических показателей и артериального давления. После криза массаж должен проводиться по щадящей методике как по интенсивно­сти, так и продолжительности воздействия.

5. При застойных явлениях в нижних конечностях (гематомы, отечность, гемартозы, нарушение кровообращения) назначается и массаж ног из исходного положения лежа на спине. Массаж проводит­ся в следующей последовательности: бедро, голень, стопа.

6. При головной боли массаж целесообразно проводить в спокойной обстановке (отсутствие телефонных звонков, громкой музы­ки и других раздражителей).

7. Массаж можно назначать как до, так и после воздействия различных форм лечебной физической культуры.

При гипертонической болезни первой и второй стадии можно выполнять физические упражнения из исходных положений сидя и стоя, а при третьей стадии, после гипертонического криза, лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем, при удовлетворительном состоя­нии, в положении сидя.

8. Эффективно массаж сочетать с различными водолечебными процедурами (углекислые, радоновые и кислородные ванны, циркулярный душ, обливания, купание в бассейне). При сопутствующем нарушении жирового обмена и транзиторной форме гипертонии
применяют подводный массаж.

При транзиторной форме гипертонии применяют контрастные водные процедуры. Больной попеременно переходит из бассейна с теплой (35-37 С) водой в рядом расположенный бассейн с прохладной водой (28-32°).

НОРМАТЕН ® - инновация в лечении гипертонии у человека

Устраняет причины нарушения давления

Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

При гипертонической болезни происходит поражение сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, нарушение обмена веществ. Причину стоит искать в физическом перенапряжении, умственной нагрузке, стрессе, депрессии, нервозе. У женщин гипертония развивается на фоне гормональных изменений, в период климакса, беременности. Вне зависимости от причины возникновения гипертензии, лечение, как правило, стандартное: гипотензивные препараты, диуретики. Внимание нужно уделить переходу на здоровый образ жизни и лечебный массаж при гипертонии.

Показания и противопоказания

Зачем нужен массаж при гипертонической болезни? Чем он полезен, вреден? Массаж направлен на улучшение кровотока по всему организму, нормализацию частоты сердечных сокращений и артериального давления (АД). После лечебного сеанса массажа гипертоник ощущает свое тело и мышцы в нем, может контролировать процессы расслабления, спазмирования. У больного регулируется обмен веществ, начинает функционировать вестибулярный аппарат, проходит ощущение дыхательной недостаточности.

Массаж при артериальной гипертонии показан при:

Противопоказания распространяются на воспалительные и инфекционные процессы тканей миокарда, патологии верхней оболочки сердечной мышцы, стеноз с выделением крови, коронарную недостаточность, аневризму аорты, тромбоз вен, гипертонию 3-ей стадии, варикозное расширение вен с тромбозом, заболевания крови.

Начинать массаж при гипертонии стоит с консультации врача-кардиолога, сдачи анализов. Допускается заниматься самомассажем, но после соответствующего разрешения от лечащего врача. В противном случае, человек рискует навредить себе, ухудшить здоровье, самочувствие.

Лечебный массаж начинается с измерения артериального давления больного, сбора информации о самочувствии. Если АД составляет 140/90 мм.рт.ст., необходимо следить за временем массажа - не более 15 минут. Объясняется это тем, что у гипертоников нервные окончания, кровеносные сосуды, мышцы спазмированы. Соответственно, любое прикосновение к коже неприятно, болезненно. Перед проведением сеанса, необходимо наладить психоэмоциональный контакт с человеком, постараться успокоить его нервную систему.

Точечный массаж при гипертонии начинается с поглаживаний спины и воротниковой зоны шеи. Задача - разогреть мышцы, усилить кровообращение, расслабить нервные окончания, снять спазм.

Массируемого кладут на живот, руки - вдоль туловища. Врач проводит мягкие прямолинейные поглаживания по телу, расслабляя человека. Затем ладонями делается выжимание: массажист жмет на любую из точек спины ладонью и отжимает ее от поверхности (движения проводятся 10 раз подряд).

Длинная спинная мышца разминается большим пальцем ладони, после чего поглаживается подушечками пальцев. Допускаются щипцевидные движения по спине с обязательными поглаживаниями после. Широкая мышца однократно разминается. На следующем этапе растираются, разминаются трапециевидные участки, которые проходят между позвоночником и лопаткой.

Массаж проводится на левой, правой сторонах спины. Растирания и поглаживания делаются по линии позвоночника. Движения врача не должны быть агрессивными, сильными, с упором на мышцы, ткани. Первые несколько сеансов терапии направлены на расслабление, а не на лечение.

Массаж шеи при гипертонии заключается в прорабатывании области расположения лимфоузлов, подключичные, подмышечные впадины. Движения должны быть поглаживающими, плавными. Ни в коем случае нельзя давить на область шеи, так как здесь расположена сонная артерия, пучки нервных окончаний.

Массажисту рекомендуется делать щипцеобразные поглаживания, затем растирания кивательной мышцы (расположены в затылочной области). Проделывайте вибрирующие движения пальцами от подбородка к воротниковой зоне. Затем рекомендуется сделать массаж головы и лобной зоны.

Шейный массаж должен состоять из поглаживающих, выжимающих, разминающих движений. Воздействовать нужно фалангами четырех пальцев и подушечкой большого пальца. Массирование проводится последовательно, мягко, с учетом болевых зон гипертоника.

Точечный массаж длительное время не признавался как лечебный метод. Причина - воздействие на определенные точки лишь незначительно понижает высокое АД. Эффективным этот массаж становится при нажатии на определенные рефлекторные зоны. Главное - надавливать последовательно, ритмически. Это позволит затронуть не только стенки кровеносных сосудов, но и нервные окончания.

Точки массажа при гипертонии нужно выбирать так, чтобы оказать давление на ток крови, лимфы. Таким образом, активизируется работа сердечно-сосудистой системы, а мышцы, стенки кровеносных сосудов сохраняют тонус.

Эффективный точечный массаж показан при: гипотонии, артериальной гипертензии, сильных головных, сердечных болях, нарушении сна, заболевания центральной нервной системы.

Перед проведением сеанса массажа гипертоник должен успокоиться, измерить давление, нормализовать дыхание, расслабиться. Воздействие на рефлекторные точки оказывают большим и указательным пальцем. Допускается проведением самомассажа. Схема для акупунктуры выглядит следующим образом:

• Точка под нижней челюстью возле пульсирующей сонной артерии: нужно надавливать на это место в течение 10 секунд. После - отпустить и повторно надавить.
• Боковые и передние точки на поверхности продавливаются по той же схеме: 10 секунд продавливаем рефлекторные зоны, делаем перерыв, снова продавливаем.
• Надавливаем на точки в середине основания черепа и на затылке. Рефлекторное воздействие выполняется 3 раза по 10 секунд.
• Тремя пальцами нужно оказать воздействие на заднюю часть коленной чашечки. Эту зону продавливают в течение 5 минут.
• Около 5 минут массируется зона выше внутренней части лодыжки.
• Мочку уха рекомендуется продавить и промассировать 3 минуты.
• Давите на точку, расположенную в середине левой, правой стопы.

Необязательно за один сеанс продавливать все рефлекторные точки акупунктуры, достаточно воздействовать на 3-5 точек. При условии правильного выполнения массажа гипертоник ощутит приятное тепло, небольшую ломоту в теле. Важным условием акупунктуры является измерение АД до сеанса и после. Плохая динамика говорит о том, что сеансы нужно отменять. Обратите внимание на медикаментозное лечение.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Верхняя область ушной раковины наполнена точками, отвечающими за состояние здоровья сердца, почек, выделительной системы, дыхательных путей, горла, органов малого таза. На ушах распложено 170 активных физиологических точек, которые управляют организмом. Отмечено: если у человека выступает внутренняя дуга, то не исключены сердечно-сосудистые заболевания.

Факт: за 5 минут до наступления инфаркта больной ощущает жжение в ухе. Каждый из нас может избежать проблем с сердечно-сосудистой системой, если иногда будет устраивать «ушную трепку». Самомассаж при гипертонии проводится в последовательности:

• Легкими движениями оттяните ушную мочку книзу (проделайте так 10 раз), пока уши не покраснеют. Это означает, что кровообращение наладилось, кровоток усилился;
• Приложите левую, правую ладонь к слуховым проходам, прижмите, резко отожмите;
• Накройте уши руками и сведите пальцы на затылке. Постучите слегка пальцами по черепу;
• Интенсивно потрите уши, если чувствуете прилив крови к лицу и повышение АД.

Точка в ухе, отвечающая за работу сердечно-сосудистой системы, расположена в туннеле слухового прохода. Нащупать ее можно, если указательный палец провести по направлению к барабанной перепонке и продвинуть к затылку. В течение 10-15 секунд помассируйте точку, после погладьте, закройте ухо ладонью еще на 10 сек.

Массаж от профессора Машкова рекомендован при гипертонической болезни пациентам любого возраста. Если правильно провести массирование тела, то динамика изменения состояния кровеносных сосудов будет положительной. Массаж при гипертонии по Машкову рекомендован гипертоникам первой, второй стадии во избежание перехода болезни на другую стадию (более тяжелую).

Массирование проводится следующим образом:

• Гипертоник должен присесть на стул, скрестить руки, положить на них голову;
• Во время сеанса прорабатываются: лобная, височная, теменная, волосистая части головы, грудная клетка, живот;
• Массирование воротниковой зоны делают сверху вниз, придерживаясь трех линий. Врач прорабатывает область над лопатками, большую грудную мышцу, затылочные бугры;
• Волосистая часть черепа поглаживается без продавливаний рефлекторных точек;
• Надбровные дуги, верхнее веко аккуратно продавливаются в течение нескольких секунд.

Общая продолжительность сеанса массажа - 15 минут. Лечебный курс составляет 20 процедур. Особое внимание нужно обратить на переносимость массирования гипертоником. Если пациент жалуется на болезненные ощущения, нервную возбудимость, то необходимо сделать перерыв в сеансах.

При повышенном давлении врачи-кардиологи рекомендуют использовать не только гипотензивные медикаменты, но и технику массажа. Массирование ушей, шеи, спины, воротниковой зоны проводят легкими, расслабляющими движениями. Результат - нормализация кровообращения, усиление тока лимфы, понижение АД на 10-15 единиц. Гипертоникам рекомендуется при каждом повышении давления самостоятельно делать массирование ушей, шеи. С помощью массажа можно предотвратить переход из одной стадии гипертонии в другую, более тяжелую.

Гипертония эссенциальная является самостоятельным хроническим заболеванием и проявляется как артериальная гипертония. Повышение артериального давления может быть одним из симптомов при заболеваниях почек, эндокринных органов, поражении аорты, сужении артерий и др.

Гипертония при указанных заболеваниях определяется как симптоматическая, вторичная. Нормальное артериальное давление — величина непостоянная, различная у разных людей. С возрастом артериальное давление становится выше даже у здоровых людей. Хотя у людей старшего возраста можно встретить и более низкие его показатели.

Принято считать нормальным артериальное давление систолическое – 140 мм рт. ст. (не выше), диастолическое – 90 мм рт. ст. (не выше). Гипертоническую болезнь разделяют на три стадии, каждую из которых делят на фазу А и фазу Б.

I стадия гипертонии — чисто функциональная. Повышение давления возникает периодически. Потом под влиянием изменения условий жизни, оно проходит на более или менее длительное время, впоследствии снова возникает.

Во II стадии, если не использовать лечение, артериальное давление постоянно повышено, уровень его может колебаться, выражается криз спазмами, гипертрофией левого желудочка.

В III стадии (необратимой) наступает выраженный атеросклеротический процесс с нарушением функции сосудов мозга, сердца и почек.

Фаза А — компенсированная, трудоспособность сохраняется, хотя и снижается.

Фаза Б — декомпенсированная, работоспособность теряется, возможны инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения (инсульты).

У разных больных сердце, почки, мозг поражаются неодинаково, поэтому можно говорить о сердечном, почечном и мозговом вариантах болезни.

Задачи массажа:

Улучшение функционального состояния соматической и вегетативной нервной системы.

• Снижение возбудимости аппарата нервов и мышц сосудистой стенки, снижение артериального давления.
• Уменьшение венозного застоя.
• Повышение устойчивости организма к негативному воздействию факторов внешней среды.

Показания к назначению массажа:

• Гипертония I и II стадий при условии отсутствия сосудистых кризов и выраженного атеросклероза сосудов мозга головы, сердца и почек.

Противопоказано выполнять массаж: при III стадии гипертонии; выраженном атеросклерозе сосудов сердца, почек и мозга головы; при риске возникновения тромбоэмболических осложнений, гипертонического криза и при общих противопоказаниях.

План массажа

• Массаж паравертебральных зон шеи и верхнегрудных (D5 — D1, С7 — С3) позвонков.
• Массаж воротниковой зоны и головы.
• Массаж живота.

Методика массажа

Пациент сидит на стуле и опирается лбом на подголовник массажного стола или на руки. Выполняют:

• Массаж прихребтовых зон от ниже- к вышележащим D5 — D1, C7 -C3 позвонкам: поверхностным и глубоким в медленном темпе поглаживанием пальцами.
• Спиралевидным растиранием первым или II-IV пальцами рук, направляя движение симметрично в противоположных направлениях (правая кисть — по часовой стрелке, левая — против нее).
• Растиранием штрихованием большими пальцами паравертебральных зон в местах выхода корешков спинномозговых нервов, начиная с D5 с обеих сторон, при этом ладонные поверхности первых пальцев плотно прилегают к коже и смещают подлежащие ткани в направлении позвоночника.
• Спиралевидным растиранием пальцами остистых отростков, граблеобразным растиранием межостистых промежутков.
• Массаж VII шейного позвонка: кругообразным растиранием пальцами остистого отростка, спиралеобразным растиранием пальцами или первым пальцем окружающих тканей от остистого отростка, отступая на 2-1,5 сми обратно, во всех направлениях в виде лучей («солнышком»).
• Массаж зоны воротника: обхватывающим поглаживанием задней и боковых шейных участков симметричными или последовательными движениями рук от затылка вниз к подключичным и подмышечным лимфатическим узлам.
• Спиралевидным растиранием пальцами затылочной области в направлении от сосцевидного отростка до наружного затылочного гребня и наоборот. Спиралевидным растиранием пальцами, пилением задней и боковых шейных участков. На поперечной части трапециевидной мышцы — можно пересечениями.
• Щипцеобразным растиранием и разминанием грудиноключично-сосцевидной мышцы.
• Разминанием трапециевидной мышцы за ходом мышечных волокон: нисходящей части — от выйной линии до лопаточной ости, нижних- от остистых отростков грудных позвонков до лопаточной ости приемами нажатия, растяжения, смещения, краев — продольным, поперечным, щипцеобразным разминанием. Заканчивают поглаживанием.
• Плоскостным поглаживанием пальцами подключичных участков от грудины суставам плеча.
• Спиралевидным растиранием пальцами по тем же направлениям.
• Разминанием нажатиями и смещением больших мышц груди.
• Поглаживанием подключичных участков.

Массаж головы

Волосистую часть головы массируют без выделения проборов:

• Плоскостным и обхватывающим поглаживанием ладонной поверхностью пальцев или кисти, начиная от лобной до затылочной зоны
• Граблеобразным поглаживанием и растиранием линейным и спиралевидным от темени до заушных участков.
• Граблеобразным растиранием линейным и спиралевидным в продольных и поперечных направлениях
• Смещением мягких тканей головы сагиттально или фронтально.
• Спиралевидным растиранием заушных участков.

Массаж лобной и височной зон массируют в положении сидя, голова больного опирается затылком на подголовник. Выполняют прямолинейное и спиралевидное поглаживание от середины лба наружу к височной области симметричными движениями рук. Поглаживание пальцами от переносицы вверх к волосам последовательными движениями рук. Ритмичные нажатия пальцами на брюшко лба затылочно-лобной мышцы, в конце – поглаживания.

Живот массируют у больных гипертонической болезнью с целью перераспределения крови в область живота — значительного резервуара для крови. Проходят слабыми массажными движениями переднюю брюшную стенку и кишечник. Больной находится на спине, под коленями – валик.

Массируют поверхностным и глубоким поглаживанием переднюю брюшную стенку по часовой стрелке, начиная от пупка, спиралевидными растиранием пальцами или кулачком.

При значительных жировых отложениях дополнительно массируют: пилением, пересечением снизу вверх, слева направо и наоборот. Продолжают нежным разминанием мышц, поперечным разминанием обеими руками прямых мышц живота по направлению от лобка вверх.

Массаж косых мышц живота выполняют, обхватывая их руками, далее нежно смещают, растягивают, сжимают. Накатывают ткань брюшной стенки спереди, выполняют вибрационное поглаживание.

Кишечник массируют нежным нажиманием пальцами или кулаком. Заканчивают брюшным типом дыхания.

При гипертонии массаж проводят по щадящей методике. Противопоказаны энергично выполненные приемы и прерывистая вибрация. Обязательно контролируют артериальное давление. При правильно проведенной процедуре массажа снижается артериальное давление, уменьшаются боли, включая головные, присутствие « мушек и поволоки» перед глазами.