Пряжа 

Проктолог - все о врачебной специальности. Что лечит колопроктолог и кто это вообще? Что делает данный специалист и чем занимается? Хирург колопроктолог что лечит

Колопроктолог - кто это? Такой врач специализируется на изучении, диагностике, а также лечении заболеваний промежности, толстой и прямой кишки. Согласно статистике, около трети населения нашей страны страдает от самых различных болезней, клиническая картина которых в той или иной мере относится к области колопроктологии.

Что такое колопроктология и какие причины должны заставить обратиться к специалисту в данной области? Среди наиболее распространенных заболеваний, с которыми чаще всего обращаются к специалистам подобного профиля, стоит выделить всевозможные геморроидальные проявления, злокачественные и в области прямой кишки, анальные трещины, язвенные колиты и прочее.

Чем колопроктолог отличается от проктолога?

По сути, колопроктология и проктология являются одной и той же медицинской сферой. Наличие двух определений идентичного характера связано с попытками привести название специальности в соответствие международным требованиям и стандартам. Именно по этой причине, начиная с 1977 года название специальности в нашей стране было изменено с "проктология" на более всеобъемлющее - "колопроктология".

Из вышесказанного становится понятно, что мнение людей, считающих врача-колопроктолога более серьезным специалистом, в корне ошибочно. Проктолог или колопроктолог - кто это? И тот, и другой является врачом, занимающимсяся диагностикой и поиском путей для лечения и устранения заболеваний аноректальной области.

В каких случаях следует обращаться за помощью к колопроктологу?

Существует целый ряд заболеваний, диагностировать и устранить которые способен исключительно врач-колопроктолог. Среди наиболее распространенных причин, которые должны побудить обратиться к такому специалисту, следует выделить:

  • появление регулярных, продолжительных запоров, всевозможных затруднений при опорожнении;
  • наличие дискомфорта в заднем проходе, ощущение инородного тела в области прямой кишки или неполной дефекации;
  • кишки или во время дефекации;
  • выделение из анального отверстия слизи, возникновение кровотечений;
  • наличие болевых ощущений в области прямой кишки;
  • отверстия.

Каким образом проводится обследование пациента колопроктологического кабинета?

Как обследует пациентов колопроктолог? Отзывы многочисленных пациентов колопроктологических кабинетов показывают, что посещение такого врача практически ничем не отличается от визита к остальным специалистам.

Обследование у колопроктолога начинается с формирования анамнеза - сбора информации о характере проблемы, выслушивания жалоб пациента и общего осмотра больного.

Что такое колопроктология в практическом плане? Если говорить непосредственно о процессе обследования, то его принято разделять на несколько этапов. Для начала специалист выполняет пальпацию определяя тем самым характер, местоположение и размер новообразований в области кишечного тракта. Затем специалист проводит еще ряд исследований, по результатам которых происходит подбор соответствующих методов лечения и непосредственно процесс терапии.

Как подготовиться к посещению кабинета колопроктолога?

Что лечит колопроктолог? В первую очередь в сферу врачебной практики такого специалиста входят заболевания толстой и прямой кишки во всем своем многообразии. Чтобы посещение колопроктолога позволило получить наиболее объективные данные о состоянии здоровья и сформировать представления о степени развития имеющихся заболеваний, требуется правильная подготовка к осмотру.

Обычно консультация не обходится без исследования состояния прямой кишки пальцевым методом. В отдельных случаях посетителю колопроктологического кабинета предлагают пройти аноскопию, которая заключается в осмотре анального канала с помощью специального зонда - аноскопа.

Создать условия для тщательного осмотра всей слизистой оболочки прямой кишки позволяет ее предварительная очистка. Исходя из этого, подготовка к посещению колопроктолога должна включать в себя применение клизмы. Для очистки прямой кишки при помощи клизмы достаточно использовать около 1,5 литра теплой воды. Причем проводить процедуру рекомендуется, как вечером - накануне похода к колопроктологу, так и непосредственно за несколько часов до осмотра в утреннее время.

Если использование клизмы позволит избавиться от каловых масс, то избежать газообразования можно при помощи специальной диеты. Для этого перед посещением колопроктолога стоит исключить из рациона черный хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые, молочные продукты. Вышеуказанные мероприятия дают возможность не только существенно облегчить исследование прямой кишки, но также позволяют специалисту проводить полноценную пальпацию кишечника непосредственно через брюшную стенку.

Методы диагностики и лечения в колопроктологии

Наиболее эффективными методами диагностики в области колопроктологии выступают: УЗИ, аноскопия, колоноскопия, компьютерная томография, всевозможные

В частности, распространение получила группа эндоскопических методов диагностики, среди которых особое внимание в последнее время уделяется ректороманоскопии, аноскопии и колоноскопии. Именно эти методы позволяют врачу-колопроктологу сформировать наиболее четкую картину состояния слизистой оболочки толстой и прямой кишки.

В настоящее время хирург-колопроктолог наряду с операционными методами лечения имеет возможность воспользоваться целым рядом современных методик нехирургического вмешательства. Такие процедуры проводятся амбулаторно, после чего пациент может сразу же отправляться домой, без необходимости оставаться в больничной палате.

Распространенные колопроктологические заболевания

В последние годы участились обращения за помощью к специалистам-колопроктологам пациентов, страдающих от двух воспалительных заболеваний хронического характера - язвенного колита и болезни Крона. Локализуются проявления данных заболеваний в области толстой кишки.

Среди симптомов указанных патологических процессов можно отметить кишечные кровотечения, болевые синдромы, необоснованную потерю веса, частые позывы к дефекации, нарушение обмена веществ.

Несвоевременное обращение к специалисту при наличии подобных симптомов обычно заканчивается крайне плачевно. Нередко единственным выходом для пациента при этом становится имплантация искусственной стомы для отвода кала в виде трубки в брюшной полости. Такой исход приводит не только к физической инвалидности, но и к психологической травме.

Могут ли заменить колопроктолога хирурги, онкологи и прочие специалисты?

Колопроктолог - кто это? В первую очередь, данный специалист обладает достаточным опытом, располагает специализированными методиками и техническими средствами для наиболее точной и эффективной диагностики заболеваний кишечного тракта.

Проведение нескольких операций на протяжении года обычным хирургом не способно сформировать представлений о картине распространенных колопроктологических заболеваний и наиболее действенных методах их устранения. Иными словами, если за диагностику и лечение проктологических заболеваний возьмется специалист общей хирургии, в таком случае это можно будет сравнивать с возвращением в середину прошлого века. Именно в это время колопроктология сформировалась в самостоятельную область знаний.

В итоге

Колопроктолог - кто это и насколько важно существование такого специалиста? В настоящее время малоподвижный образ жизни в сочетании с неправильным питанием превратились в настоящий бич человечества. Поэтому неудивительно, что в последние годы наблюдается значительный рост обращений к специалистам в области колопроктологии.

Основным мотивом, который должен побудить к периодическим осмотрам у колопроктолога, является профилактика заболеваний прямой кишки и кишечного тракта. Ведь, как известно, намного легче предотвратить развитие недуга, чем бороться с его многочисленными негативными проявлениями.

Среди общих рекомендаций людям с болезнями колопроктологического характера следует выделить: соблюдение диеты, установление правильного режима питания, избегание перенапряжения в виде непомерных физических, умственных нагрузок и конечно же регулярное обследование у специалиста-колопроктолога.

Большинство людей ввиду неправильного образа жизни и специфики трудовой деятельности сталкиваются с неприятными проявлениями геморроя. При первых признаках дискомфорта в прямой кишке и промежности необходимо обращаться к врачу-колопроктологу, который поставит верный диагноз и назначит лечение. Любые предрассудки по поводу болезненности процедуры осмотра у колопроктолога не имеют ничего общего с действительностью. Только своевременная диагностика болезни предупреждает развитие тяжелых последствий.

Что лечит колопроктолог:

  • геморрой;
  • рак толстой кишки;
  • анальный свищ;
  • кондиломы заднего прохода;
  • анальные трещины;
  • парапроктит (воспаление мягких тканей анального прохода);
  • кисту промежности;
  • воспалительные процессы на копчике;
  • язвы прямой кишки;
  • колит.

Колопроктолог занимается вопросами профилактики заболеваний прямой кишки, которые могут возникнуть после родов, в период менопаузы и климакса у женщин, а также у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме.

Консультация: как к ней подготовиться

Залог правильного лечения любого заболевания - верно поставленный диагноз. Колопроктолог проводит тщательный опрос пациента, осмотр ануса и прямой кишки. Сложность в своевременной диагностике заболеваний прямой кишки заключается в нежелании пациентов обращаться к врачу при обнаружении первых симптомов заболевания. Связано это с предрассудками о том, что осмотр у колопроктолога вызывает боль и сильный дискомфорт. Это мнение является ошибочным. Пальцевое обследование у большинства пациентов не вызывает болевого синдрома. Исключение - запущенные стадии заболеваний, при которых боль сопровождает пациента всегда.

Подготовка к осмотру перед приемом у колопроктолога включает процедуру очищения кишечника с помощью клизмы. Накануне визита к врачу не стоит употреблять в пищу продукты, которые способствуют накоплению газов. Помимо пальцевого осмотра анального отверстия и прямой кишки, колопроктолог может назначить ряд медицинских анализов и обследований для уточнения первичного диагноза. Пациенту необходимо сдать кровь, мочу и кал для проведения развернутых биохимических анализов. Дополнительные методы исследования (УЗИ, процедуры гастроскопии, аноскопии и колоноскопии) подразумевают внутреннее исследование прямой кишки с помощью введения специальных датчиков.

Процедура эндоскопии используется в колопроктологии для исследования стенок прямой кишки на предмет обнаружения новообразований, которые могут носить онкологический характер. С помощью эндоскопии проводится биопсия мягкой ткани для анализа.

При каких симптомах необходимо обращаться к врачу

В каких случаях визита к колопроктологу не избежать:

  • частые запоры;
  • неприятные ощущения и чувство дискомфорта в прямой кишке;
  • слизистые выделения из заднего прохода;
  • кровянистые выделения в кале;
  • болезненная дефекация;
  • зуд в анальном отверстии;
  • уплотнения возле анального сфинктера.

Посещать колопроктолога рекомендуется женщинам на третьем триместре беременности и после родов, так как высок риск развития внутреннего геморроя, который впоследствии может перерасти в более сложную форму. Подвержены заболеваниям прямой кишки люди, чья профессиональная деятельность требует постоянного нахождения в сидячем положении. Обязательна консультация колопроктолога лицам с избыточным весом, кто перенес хирургические операции в промежности и на прямой кишке, а также людям, у которых в роду были случаи онкологических заболеваний прямой кишки. Обязателен ежегодный профилактический осмотр у врача для пожилых людей, которые находятся в группе риска.

Колопроктология или проктология: куда обратиться

Многим пациентам интересно, в чем разница между понятиями «колопроктолог» и «проктолог». Обе врачебные профессии относятся к одной сфере медицины - колопроктологии, которая занимается изучением заболеваний и патологических процессов в прямой кишке. Большинство обывателей считают, что колопроктолог - врач с более широкой специализацией, который занимается диагностикой и лечением как медикаментозным, так и хирургическим. А проктолог проводит только осмотр, ставит первичный диагноз и занимается профилактической терапией.

На самом деле эти два медицинских понятия не имеют никакой разницы. Это два наименования одной профессии. Разница в названии связана с изменениями международных стандартов в медицине. И с 1997 года «проктологию» поменяли на «колопроктологию» по причине расширения объема работ, связанных с диагностикой и лечением различных заболеваний прямой кишки и крестцово-копчикового отдела позвоночника.

Методы лечения

При своевременном обращении к специалисту большинство заболеваний прямой кишки удается вылечить консервативным методом с использованием медицинских препаратов и средств местного действия (мазей, свечей и гелей). Безоперационное лечение может проводиться в условиях больничного стационара либо в амбулатории, когда пациент после проведения назначенных процедур может уходить домой.

В особо тяжелых случаях, когда заболевание прогрессирует, существует высокий риск осложнений, требуется операция. Хирургическое вмешательство необходимо при обнаружении злокачественных или доброкачественных новообразований, обширных анальных трещин, внешнего геморроя, когда существует необходимость подтянуть геморроидальные узлы. Удалению подлежат анальные папилломы и кондиломы. Не обойтись без операции и при диагнозе «слабость анального сфинктера», когда отмечается недержание каловых масс.

Поход к колопроктологу нестрашен, он даже необходим в определенных случаях. Это совсем не стыдно и совершенно безболезненно. Только при своевременном обращении к специалисту можно избежать хирургической операции с долгим восстановительным периодом.

Колопроктолог — врач, в обязанности которого входит лечение, профилактика, качественная диагностика заболеваний прямой кишки и толстого отдела кишечника.

До 1997 года эта специальность не носила такого названия, подготовка врачей проходила по профилю проктолог. Затем две специальности объединили и расширили круг заболеваний, а врач получил название колопроктолог.

Врачи данной специальности имеют высшее образование по специальностям лечебное дело или педиатрия, кроме этого, необходимый курс интернатуры или ординатуры по специальности колопроктолог и хирург, и получили соответствующий сертификат.

Врач-колопроктолог должен владеть разными методами профилактики, лечения, диагностики заболеваний толстой кишки, клетчатки крестцово-копчиковой области и параректальной. Он должен уметь составить план лечения пограничных состояний в хирургии, обладать теоретической подготовкой и знаниями в колопроктологии, которые соответствуют требованиям квалификации.

Врач-колопроктолог должен проходить курсы по повышению своей квалификации раз в пять лет или чаще на специальных курсах по повышению квалификации.

Обязанности специалиста

  1. Составить план обследования пациента согласно его возраста, характера заболевания, наличия или отсутствия сопутствующей патологи.
  2. В минимальные сроки врач должен уточнить весь объем исследований, получить подробную информацию о своем пациенте.
  3. Определяет показания или противопоказания к хирургическому лечению больных, а также возможные консервативные методы терапии.
  4. Осуществляет предоперационную подготовку и обеспечивает адекватное ведение послеоперационного периода;
  5. Колопроктолог должен сам уметь составить и провести необходимые диагностические обследования, а затем интерпретировать все полученные результаты.
  6. Врач в своей практике выполняет требуемый объем хирургических и плановых вмешательств на толстом кишечнике, прямой кишке, клетчатке забрюшинного пространства, промежности и органах малого таза. Это могут быть как реконструктивно-восстановительные, пластические, так и комбинированные и сочетанные операции.
  7. Выполняет мероприятия по послеоперационной реабилитации больных в амбулаторных и стационарных условиях.
  8. Назначает меры по противорецидивному и профилактическому лечению заболеваний толстого кишечника;
  9. Колопроктолог занимается выявлением и составлением групп риска по патологии всех отделов толстой кишки, ведет мониторинг взятых на диспансерный учет больных.
  10. Проводит консультации в стенах лечебного учреждения.
  11. Совместно со специалистами других специальностей проводит мероприятия по диагностике заболеваний соответствующего профиля, определяет этапность оказания медицинской помощи данному контингенту больных.
  12. Проводит и самостоятельно организует научные конференции, семинары, лекции по самым актуальным вопросам своей специальности.
  13. Как и другие врачи, проводит для больных экспертизу нетрудоспособности по заболеваниям толстого кишечника, параректальной клетчатки, области крестца и копчика.

В связи с областью и характером деятельности врач-колопроктолог также имеет основные разделы в своей специализации.

  • Врач хирург-колопроктолог. Решает вопрос об оказании ургентной медицинской помощи при патологии конечных отделов пищеварительной трубки. Это могут быть травмы промежности, кровотечение из геморроидальных узлов, расширенных варикозных вен прямой кишки.
  • Колопроктолог-терапевт. его специализацией является лечение колитов неинфекционной и инфекционной природы, глистной инвазии, интоксикации, связанной с патологией толстого кишечника.

Заболевания, которые лечит врач данной специальности

  1. различные по происхождению повреждения внутренней слизистой стенки прямой кишки;
  2. анальные трещины;
  3. геморрой, воспаления, которые связаны с изменением вен заднего прохода, а также с сопутствующим кровотечением. Лечит выпадение геморроидальных узлов;
  4. после заболеваний нервной системы и некоторых травм у больных появляется недержание каловых масс, лечение подбирает врач-колопроктолог;
  5. язвенные дефекты прямой кишки;
  6. колиты, или воспаление стенок толстого кишечника;
  7. воспаление околоректальной клетчатки, или парапроктит;
  8. лечит полипоз толстого кишечника, имеющий наследственную природу;
  9. врожденная аномалия — эпителиальный копчиковый ход, копчиковая киста;
  10. онкологическую патологию;
  11. удаление разных инородных тел;
  12. любые врожденные пороки развития параректальной и ректальной области;
  13. глистная инвазия.

Когда необходимо пройти обследование у специалиста

  • наличие в каловых массах патологических примесей (кровь, прожилки крови, слизь, гной);
  • болевые ощущения во время акта дефекации, во время сидения;
  • кровотечение из анального отверстия;
  • акт дефекации затруднен или делится на несколько этапов;
  • напряжение вызывает выпадение прямой кишки или геморроидальных узлов;
  • чередование жидкого стула и запоров;
  • анемия, неясная по происхождению;
  • если акт дефекации вызывает у пациента чувство неудовлетворенности, «незаконченный»;
  • стул изменился за последние 6 месяцев.

На приеме у специалиста пациент проходит опрос, сбор полных данных о заболевании, его начале, все жалобы. Врач должен осмотреть прямую кишку, перианальную область всеми доступными и оправданными методами.
У пациентов вызывает беспокойство возможное появление боли во время осмотра, но это мнение ошибочно. У большинства больных осмотр не вызывает боли.

Перед походом к врачу необходимо соблюдать диету и подготовить кишечник (очистить с помощью клизмы или специальных фармацевтических препаратов).

Обязательно следует обследоваться следующим лицам:

  1. Женщины на последних неделях беременности, после родов. Что связано с тем, что у 70% рожавших возникают проблемы с выпадением кишки.
  2. Женщины в предменопаузе и в период менопаузы.
  3. Больные с избыточной массой тела.
  4. Лица, у которых работа связана с длительным сидячим положением.
  5. После операций на органах промежности, отделах толстого кишечника, прямой кишки.
  6. Лицам, старше 40 лет, у которых есть родственники с онкологическими заболеваниями кишечника.

Колопроктология представляет собой науку и отдельную отрасль медицины, которая охватывает полный комплекс лечения прямой кишки и всех сегментов толстого отдела кишечника, а также органов пищеварительной системы человека, расположенных в окружности. Специалисты данного профиля обладают глубокими знаниями в работе всех органов желудочно-кишечного тракта и ежедневно сталкиваются с терапией одного или сразу нескольких заболеваний, развивающихся, начиная от анального отверстия и заканчивая толстокишечными отделами ЖКТ.

Колопроктолог - это врач широкого профиля, который может выполнять функции терапевта, сосредотачиваясь исключительно на диагностических мероприятиях, направленных на выявление болезней, затронувших слизистую оболочку и более плотные ткани прямой кишки верхних сегментов пищеварительной системы.

Также данный специалист осуществляет лечение патологий с помощью медикаментозных средств, таблетированной и инъекционной формы выпуска. Отдельная категория врачей колопроктологов занимается только хирургическим видом лечения заболеваний соответствующей локализации.

Хирург колопроктолог привлекается к общему курсу лечения только в крайних случаях, когда исчерпаны все другие методы воздействия на очаг болезни и восстановить стабильную работу системы пищеварения в зоне ее поражения невозможно традиционными лекарственными препаратами.

Если в больнице отсутствует колопроктолог, как штатная единица, то в таком случае к терапии пациента привлекается врач-проктолог или хирург общей специализации, который обладает отличными знаниями в области анатомии человека и способен произвести оперативное лечение для скорейшего выздоровления больного.

В чем разница между колопроктологом и проктологом?

По роду своей деятельности эти два специалиста довольно часто занимаются лечением одних и тех же патологий, но все же имеется ряд существенных отличий, которые влияют на определения спектра полномочий докторов данного профиля, а также их должностных обязанностей.

Разница в деятельности колопроктолога от проктолога заключается в том, что работа последнего специалиста направлена на обеспечение стабильного функционирования заднего прохода пациента. Он следит за поддержанием нормального баланса микрофлоры прямой кишки, состояния ее слизистой оболочки, контролирует целостность более плотных слоев эпителия.

В случае выявления эрозии, воспалительных процессов, язвенных образований и внезапно возникших опухолей доброкачественной или злокачественной природы происхождения, проводит ряд терапевтических мероприятий, направленных на устранение патологии.

У врача проктолога спектр деятельности намного шире, так как он обеспечивает не только функциональную стабильность прямой кишки со всеми ее физиологическими свойствами, но и выполняется диагностику, консервативное и хирургическое лечение кишок, которые расположены по направлению к толстому отделу кишечника.

Также может осуществлять лечение внутренних органов брюшной полости, находящихся в непосредственной близости к ЖКТ, если их болезненное состояние тесно связано с недугом, обнаруженном в прямой кишке или кишечнике.

Колонопроктологам приходится решать намного более серьезные задачи в плане лечения пациентов с очень тяжелыми случаями поражения нижних отделов пищеварительной системы человека. При этом довольно часто заболевания носят комплексный характер, когда у одного и того же пациента по результатам диагностики определяется несколько болезней и все они поражают полость прямой кишки или ткани толстого кишечника.

Как подготовиться перед приемом колопроктолога?

Для того, чтобы специалист смог провести качественную диагностику того отдела системы пищеварения, с жалобами на работу которого обратился конкретный пациент, необходимо заранее позаботится о чистоте полости анального отверстия и других сегментов ЖКТ. С этой целью больной за 3-4 дня до приема у врача начинает проведение подготовительных мероприятий, которые заключаются в следующих действиях.

Диетическое питание

В течении последующих 3 суток из рациона обследуемого исключаются такие продукты, как:

  • мясо и все блюда, приготовленные на его основе, так как оно переваривается достаточно долго и часто его частички остаются гнить в кишечнике, создавая неблагоприятную микрофлору;
  • кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • специи и острые приправы, которые способны негативным образом воздействовать на слизистую оболочку органов пищеварения, раздражая ее и вызывая локальное воспаление;
  • кислые соки, морсы, компоты, кисели на основе ягод и свежих фруктов, содержащих в своем составе повышенную концентрацию органических кислот;
  • газированные и спиртные напитки.

В тот же момент в меню должны присутствовать злаковые каши, приготовленные из гречневой, пшеничной, ячневой, перловой, кукурузной, овсяной круп. Данные блюда содержат повышенный уровень клетчатки, которая способствует естественному очищению органов пищеварительного тракта перед будущим обследованием.

В сочетании с кашами в общий курс подготовки включаются салаты из свежих овощей, заправленные постным маслом. Можно употреблять в пищу небольшое количество постной рыбы. Обязательно включать в рацион кисломолочные продукты, которые также способствуют очищению кишечника от остатков пищи и каловых масс.

Вечером, за день до обследования, необходимо принять последний раз пищу не позже 18 часов. Спустя 3 часа наступает следующий этап подготовительной процедуры. Потребуется выполнить очистительную клизму, чтобы при осмотре прямой кишки и других отделов ЖКТ, доктор имел беспрепятственный доступ к полости данных органов.

Клизма

Клизма выполняется по следующему принципу:

  1. В грелку набирается 1,5-2 литра теплой кипяченой воды.
  2. Человек занимает горизонтальное положение, становясь на колени и локти. Спина прогибается во внутрь в форме дуги, дабы ягодицы возвышались на ее уровнем.
  3. Пластиковое окончание шланги вводится в анальное отверстие, а грелка переворачивается и поднимается вверх, чтобы вся жидкость поступила в ЖКТ.
  4. По завершению процесса вливания воды необходимо вынуть окончание грелки, подождать 2-3 минуты, а затем отправляться в туалет, дабы вместе с жидкостью опорожнить кишечник и прямую кишку от остатков пищи, токсинов, каловых масс и шлаковых отложений.

Утром нельзя завтракать и разрешается лишь выпить стакан воды, но не позже, чем за 40 минут до осмотра у врача колонопроктолога. Пробудившись ото сна рекомендуется повторить процедуру установки клизмы, чтобы быть уверенным в чистоте обследуемых отделов системы пищеварения. Вполне возможно, что перед назначением лечения доктор проведет эндоскопию полости ЖКТ с введением зонда через анальное отверстие. Поэтому от чистоты данных органов зависят результаты обследования.

Врач-проктолог проводит диагностику, различные виды лечения, разрабатывает меры профилактики патологии толстой кишки. На консультацию проктолога пациент попадает по рекомендации терапевта или гастроэнтеролога. Именно эти специалисты объяснят, что лечит колопроктолог, и выдадут направление к нему.

Проктолог является врачом узкого профиля. Специалист диагностирует и назначает лечение патологии ободочной и прямой кишки, зоны заднепроходного отверстия.

Название специальности проктолога (proktos с греческого - прямая кишка) с 1997 года считается в России устаревшим. Оно подверглось уточнению, специальным нормативным документом (указом) принято решение о переименовании профессии. Теперь врач называется колопроктологом (colon - толстая кишка, термин включает все ее отделы - прямую и ободочную). По сути, ничего не изменилось и не стало существенно отличаться: и раньше этот специалист лечил все болезни прямой и ободочной кишки.

Проктолог (колопроктолог) назначает как консервативную терапию, так и лечит хирургическим методом. Его основная специализация в медицине – хирургическая. Область, в которой работает такой врач, носит название колопроктологии. Чаще упоминается название - проктология. Оно подразумевает только оперативное лечение.

Как проходит осмотр у врача?

При первичном посещении проводится опрос (выясняются жалобы и анамнез), затем врач осматривает пациента. В поликлиническом кабинете проводится наружный осмотр и пальцевое исследование. Эти методы являются своеобразным скринингом. Они информативны, позволяют определиться с методами дальнейшей диагностики. Если врач уверен в диагнозе после проведенной диагностики, назначается курс лечения.

Проктологический осмотр проходит на кушетке в колено-локтевом положении или на спине с прижатыми к животу ногами. Тяжелых пациентов укладывают при осмотре на левый бок с потянутыми к груди коленями.

Как готовиться к осмотру?

Поскольку для уточнения диагноза проктолог выясняет не только жалобы и анамнез болезни, но и осматривает больного, к визиту нужно готовиться. На амбулаторном приеме проводится пальцевое исследование, которое требует чистого кишечника. Подготовка проводится за 3-4 дня до посещения врача и включает:

  • диетическое питание;
  • клизмы;
  • слабительные средства.

Диетическое питание должно быть щадящим. Рекомендуется исключить:

  • продукты, способствующие повышенному газообразованию (ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко);
  • газированные сладкие напитки, соки с мякотью, цельное молоко;
  • острые приправы;
  • жирные, копченые блюда;
  • колбасы, консервы.

Ограничений в питье, кроме вышеперечисленных, нет.

Вечером перед исследованием и в день осмотра нужно провести 2 очистительные клизмы (вечером и утром, за 3 часа до диагностики). Если запора нет, достаточно сделать по одной клизме. Лучше пользоваться кружкой Эсмарха, ее объем (примерно 2 л) можно ввести однократно. Клизма в виде груши не очень удобна для взрослого человека.

В случае если проведение очистительных процедур с помощью клизмы неприемлемо по каким-либо причинам, врач назначает прием слабительных средств. Их выбор зависит от состояния кишечника, длительности запора. Это может быть аптечная микроклизма Микролакс, удобная в применении и быстродействующая. Врач может назначить Фортранс - препарат разводится водой и выпивается. Выпускается в дозированных пакетах в виде порошка, количество рассчитывается с учетом веса пациента. Это лекарственное вещество предпочтительно использовать при выраженных запорах.

Можно принимать слабительное в виде ректальных суппозиториев или таблеток.

При повышенном газообразовании, если, несмотря на диету, оно не прекращается, назначается энтеросорбент - любой препарат из этой группы в адекватной дозировке (активированный уголь - 4-6 таблеток однократно, Полисорб, Энтеросорб). Эффективен Эспумизан - пеногаситель, который также уменьшит метеоризм.

Если проктолог планирует проведение эндоскопического осмотра с применением специального прибора (ректороскопа, ирригоскопа), подготовка должна быть особенно тщательной, поскольку глубина осмотра по сравнению с пальцевым исследованием большая:

  • при ректороманоскопии - 25 см (визуализируется прямая и сигмовидная кишка);
  • при колоноскопии осматривается вся толстая кишка до баугиниевой заслонки, отделяющей ободочную кишку от тонкой.

При высокой лабильности пациента, боязни процедуры рекомендуется принять седативный препарат.

Какие лабораторные анализы назначает проктолог?

Из лабораторных анализов обязательными являются:

  • общеклинический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • копрограмма.

В анализе крови контролируется формула - при скрытых кровопотерях может развиваться анемия.

Копрограмма дает целый ряд показателей, по которым можно дифференцировать имеющееся заболевание. С его помощью можно проверять наличие патологии других пищеварительных органов, выявлять воспаление кишечника, гельминтозы, грибки. При проведении исследования:

  • оценивается внешний вид, запах, консистенция кала;
  • выявляются патологические примеси;
  • проводится микроскопия, определение белков, жиров, углеводов;
  • определяются непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна;
  • проверяется наличие гельминтов, дрожжей.

Все результаты выдаются в виде описания обнаруженной патологии.

Анализ кала на скрытую кровь назначается при болевом симптоме, запоре и других проявлениях, при которых визуально кровь отсутствует. Плюсом является возможность диагностики скрытого кровотечения. Анализ очень чувствительный – это своеобразный минус. При определении выявляются даже незначительный уровень не только человеческого гемоглобина, но и постороннего, полученного из съеденной пищи (мяса, рыбы). Поэтому требуется длительная подготовка:

  • за неделю до анализа нужно прекратить прием железа, висмута, ацетилсалициловой кислоты и ее производных, другие НПВП;
  • за 3 суток исключить из рациона мясо, рыбу, овощи и фрукты, перейти на молочные продукты, рис, хлеб;
  • за 2 суток нельзя чистить зубы из-за высокой вероятности микротравм от зубной щетки.

При невыполнении этих ограничений результат исследования будет ложноположительным и неинформативным. Его придется повторять.

Перечень патологий, которые относятся к компетенции проктолога

Список патологий, которые лечит проктолог, очень длинный. Он включает заболевания не только толстой кишки, но и заднепроходной зоны. Некоторые из них:

  • длительные запоры;
  • геморроидальная болезнь;
  • выпадение кишки или увеличенных венозных узлов;
  • любые нарушения целостности слизистой (трещины, свищи, эрозии, язвы);
  • новообразования;
  • врожденная патология (долихосигма, мегаколон);
  • воспаления различной этиологии (колиты);
  • функциональные нарушения (СРК - синдром раздраженной кишки);
  • дивертикулы, кондиломы;
  • кишечная непроходимость;
  • гельминтозы.

Геморрой и анальная трещина

Геморрой - часто встречающаяся патология прямой кишки. Это варикозное расширение вен прямой кишки с образованием узлов. При постоянном воздействии факторов риска возникают застои в сосудах малого таза. Венозные каверны вокруг прямой кишки переполняются кровью. В связи с нарушенным оттоком ее из венозной сети происходит резкое выпячивание отдельных участков геморроидального сплетения в просвет кишки с образованием шишек. Со временем их размеры увеличиваются, ослабевают связки прямой кишки, поддерживающие венозные сплетения. Узлы при физических усилиях (натуживании при дефекации или поднятии тяжестей) начинают выпадать.

Это относится к внутренним геморроидальным шишкам, которые появляются раньше и прогрессивно растут в своих размерах. Наружные узлы располагаются подкожно вокруг анального отверстия снаружи, поэтому выпадать не могут.

Появление геморроидальной болезни пациент может заметить на ранних стадиях. Но не всегда обращает внимание на симптомы, которые к ней относятся:

  • нарушения стула;
  • зуд или жжение;
  • ощущение постороннего предмета;
  • следы крови.

Подобные проявления болезни чаще игнорируются. К врачу на этом этапе обращаются редко. Когда появляется боль, кровотечение из-за повреждения внутренних узлов, выпадение с ущемлением, больной приходит на прием к врачу. Часто патология выявляется в запущенной стадии, когда развиваются осложнения:

  • выпадение узлов с ущемлением и некрозом, иногда – сепсисом;
  • проктит, парапроктит;
  • кровотечения;
  • образование тромба внутри узла.

Это острые состояния. Больной нуждается в оказании неотложной помощи в условиях хирургического стационара.

Если нет острой кровопотери, но беспокоит выделение крови в минимальных количествах, со временем развивается выраженная анемия. Потери проявляются в виде следов крови:

  • на белье и туалетной бумаге;
  • в кале после дефекации.

Постепенно появляются:

  • слабость, немотивируемая утомляемость;
  • одышка и сердцебиение;
  • нарушение аппетита и сна.

При раннем обращении к врачу можно полностью ее излечить. Медик после осмотра назначит дополнительные методы диагностики, составит план лечения. На первых этапах проводится консервативное лечение. Его можно сочетать с народными методами. При соблюдении всех рекомендаций специалиста от патологических изменений, возникающих в начале болезни, можно легко избавиться. При затянувшемся течении, когда сформировались осложнения, используются хирургические методы. Выпадающие узлы удаляют. Способ лечения зависит от стадии геморроя.

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки. Она имеет линейную или эллипсовидную форму (язва). Образуется при травмировании слизистой твердым калом, если пациент страдает запором. Может сопровождаться болью, следами крови в кале или на белье.

К развитию трещины приводит спазм сфинктера, когда нарушается кровоснабжение тканей заднего прохода.

При появлении трещина лечится консервативно: назначаются общие препараты и мази или кремы для местного применения.

Полипы и свищи

Полипы - это термин, которым обозначаются любые новообразования в стенке кишки. По своему гистологичскому строению разделяются на следующие виды:

  • истинные;
  • ложные.

Истинные - опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные). К ним относятся:

  • гемангиома;
  • липома;
  • аденома;
  • карцинома;
  • лейомиома.

Ложные полипы - это образования воспалительного характера или анальные сосочки, достигшие больших размеров. Они являются доброкачественными.

Учитывая, что любой полип, даже незначительного размера (0,1 см), может малигнизироваться, его нужно удалять. Это делается при проведении инструментальных методов исследования, непосредственно после выявления образования. После полипэктомии тем же инструментом назначается лечение: местное и консеративное.

Встречается диффузный (семейный) полипоз кишки - заболевание, сопровождающееся наличием огромного количества полипов - от нескольких сотен до тысяч. Имеет наследственную природу. Практически всегда малигнизируется.

Свищ представляет собой канал между двумя близкорасположенными органами. Ректовагинальный свищ встречается часто, располагается между прямой кишкой и влагалищем, поскольку эти органы у женщины прилегают друг к другу. Существует несколько причин появления свища:

  • гнойное воспаление в одном из органов, когда под воздействием патологического процесса разрушаются стенки органов;
  • травма стенок после оперативного лечения на этих органах.

Свищ осложняется инфекцией в результате проникновения каловых масс из прямой кишки во влагалище.

Лечение патологии только хирургическое:

  • рассечение канала свища;
  • разделение стенок органов;
  • тщательное удаление всех патологических тканей;
  • ушивание дефектов.

Запор и выпадение прямой кишки

Запор - это нарушение нормального прохождения кала и его удаления из кишечника. Сопровождается метеоризмом, болью, ощущением неполного освобождения кишечника, чувством распирания.

Причинами этого патологического состояния также являются:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы;
  • травмы и опухоли кишечника и спинного мозга;
  • патология других органов пищеварительного тракта;
  • беременность.

Запор – один из главных факторов риска при развитии геморроя, дивертикулов. Приводит к повышению артериального давления.

При хроническом запоре самолечение категорически запрещено. Нужно посетить врача для выяснения причин и назначения адекватной терапии. Специалист при необходимости проведет обследование, объяснит, что нужно изменить в образе жизни и питании. Через время осмотрит повторно, проконтролирует результаты назначенного лечения.

Для лечения запора назначаются:

  • диета;
  • изменение образа жизни;
  • слабительные средства;
  • операция при кишечной непроходимости - если образовался каловый камень, или просвет кишечника резко сужен за счет опухоли.

Запор может быть проявлением выпадения прямой кишки: она выступает за пределы анального отверстия. Патология не является жизнеугрожающей, но приносит множество неудобств из-за клинических проявлений:

  • недержание кала;
  • косметический дефект.

Точные причины заболевания не установлены, но его появлению способствуют:

  • врожденная патология развития малого таза и кишечника;
  • повышенное внутрибрюшное давление (встречается на поздних сроках беременности);
  • слабость мышц промежности и связок прямой кишки.

Это основные, часто встречающиеся факторы риска.

Чаще всего этот дефект приходится удалять хирургическим путем. Существует много методик для закрепления прямой кишки к окружающим тканям. В случае невозможности такого решения проводят резекцию выступающей ректальной части кишки.

Травмирование и наличие инородных тел

Травма живота может привести к разрыву толстого кишечника в любом месте. В результате каловые массы начнут поступать в брюшную полость с развитием перитонита, который проявляется клиникой острого живота (интенсивная боль, тошнота, рвота, гипертермия). Воспаление брюшины в таких случаях развивается быстро, поскольку каловые массы содержат множество бактерий, пищеварительных ферментов. Без немедленного оказания помощи может наступить летальный исход.

Инородное тело в кишечнике препятствует прохождению кала, приводит к перфорации его стенки и быстрому развитию перитонита.

Посторонний предмет попадает в кишечник:

  • через рот - чаще всего это происходит у детей;
  • через задний проход - при измерении ректальной температуры;
  • извне - при травмах в результате аварии, падениях, ранениях.

Возможны другие обстоятельства.

Для удаления инородного тела необходимо выяснить его природу:

  • если это неострый предмет незначительных размеров (проглоченная ребенком пуговица), применяются терапевтические методы (слабительные препараты, клизмы);
  • при достаточно больших размерах или признаках перфорации кишечной стенки проводится операция в детском колопроктологическом отделении для спасения жизни пациента.

Анальный зуд и другие заболевания

Анальный зуд - это неприятное ощущение в заднем проходе, постоянно или периодически возникающее после опорожнения кишечника. При геморроидальной болезни зуд – это признак внутреннего геморроя. Слизь, которая покрывает выпадающие внутренние узлы, следы кала на них раздражают кожу. Это неприятное ощущение возникает и при больших наружных геморройных шишках, когда после дефекации при недостаточных гигиенических мероприятиях остатки каловых масс задерживаются в криптах и на поверхностях самих шишек, что приводит к раздражению и воспалению кожных покровов.

Помимо геморроя, вызывать анальный зуд могут:

  • гельминты;
  • грибки;
  • анальная трещина;
  • диарея;
  • воспаление в аноректальной области;
  • недостаточный туалет.

При появлении зуда не следует тянуть с посещением доктора в надежде, что все пройдет самостоятельно. В таких случаях нужно обращаться как можно раньше к врачу, чтобы после выяснения причины избавиться от неприятной симптоматики навсегда. Специалист выясняет причины зуда и в кратчайшие сроки ее устраняет.

Осложнением геморроя может стать парапроктит - воспаление околоректальной жировой клетчатки. Это происходит из-за попадания инфекции. Результатом такой патологии может быть развитие:

  • инфильтрата - негнойного воспаления;
  • флегмоны - скопление гнойных масс без четких границ;
  • свища - наружного или внутреннего.

Нередкой патологией толстого кишечника является выявление дивертикулов - выпячивания стенки кишечника в его просвет. Могут обнаруживаться единичные грыжевидные образования и множественные - дивертикулез. Он развивается у пациентов, если обнаружено хотя бы одно патологическое изменение стенки кишки в виде ее выпячивания. Дивертикулы по происхождению могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными.

Выделяют 2 типа дивертикулеза:

  1. Восточный тип - выпячивания преимущественно локализуются в слепой и восходящей кишке, страдают жители Дальнего Востока.
  2. Западный - образования располагаются в нисходящей и сигмовидной кишке. Этот тип чаще в десятки раз. Распространен в России, Европе, США.

Синдром раздраженного кишечника - часто встречающаяся патология. Это функциональные нарушения в деятельности кишечника при отсутствии органических поражений в его стенках. Причиной являются:

  • стрессы;
  • вредная еда;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • дисбактериоз.

Кроме того, термином СРК обозначают все дисфункции кишечника, когда не выявлена их причина, а при обследовании не найдено грубой патологии.

Долихоколон - врожденная аномалия толстой кишки: слишком большая ее длина. Она может быть удлинена на всем протяжении или только в одном из отделов. Протекает с неприятной симптоматикой, вплоть до развития тяжелого состояния. Беспокоит запор вследствие хронической задержки и накопления каловых масс в просвете кишки, ее значительное расширение, при длительном течении развивается кишечная непроходимость, анемия из-за постоянных микротравм стенок, которая со временем может стать выраженной. Но на протяжении многих десятков лет долихосигма может протекать бессимптомно.

Мегаколон также относится к врожденной патологии кишечника - это врожденное расширение полости толстой кишки. Но может образоваться из-за рубцов или других причин сужения (опухоль, инородное тело). Если причины не установлены, мегаколон обозначается как идиопатический.

В чем разница между проктологом и колопроктологом?

Проктология состоит из нескольких дисциплин - терапии, гастроэнтерологии, эндоскопии, хирургии. Сюда же относится онкология при выявлении новообразований в кишечнике. Поэтому проктолог, или колопроктолог, что является названием одной специальности (устаревшее и новое: с 1997 года специальность носит более общее название - колопроктология), обладает знаниями о строении, методах диагностики и лечения патологии толстой кишки, заднего прохода и окружающей его области. Различие существует только в наименовании: чаще всего в разговорной речи используется по-прежнему название проктолог.

Как бесплатно попасть на прием к специалисту?

Чтобы попасть на прием к проктологу бесплатно, необходимо направление от терапевта или гастроэнтеролога. Можно самостоятельно получить талон в регистратуре поликлиники и явиться в указанное время на консультацию. Но в больнице государственного образца такой узкопрофильный специалист, как колопроктолог, может отсутствовать. Поэтому нужно обратиться к участковому терапевту. Он же объяснит, как подготовиться к осмотру, как правильно сдать необходимые анализы, которые можно сделать заранее и показать их проктологу на приеме.

В частных клиниках любой осмотр проводится платно. Здесь можно воспользоваться квотой по ОМС и при необходимости попасть на консультацию к профессору.

Может ли хирург заменить проктолога?

Колопроктолог - специалист узкого профиля в отличие от хирурга общей практики. Но в случае отсутствия врача этой специализации, при остром состоянии, связанном с патологией кишечника, помощь может оказать абдоминальный хирург. Он особенно необходим при следующем:

  • острые воспалительные процессы (аппендицит);
  • геморрой (если появилось кровотечение, произошло выпадение внутренних узлов, их ущемление);
  • проктит или парапроктит.

Если кровотечения и выпадения узлов нет, но беспокоит сильная боль в кишечнике, можно сразу обращаться к хирургу. Важно сделать это как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий.